一贯煎的临床应用：迁延型肝炎

一贯煎的临床应用

作者/钱天相、张春涛

一贯煎由北沙参、麦冬、当归、地黄、杞子、川楝子六味组成，系清魏玉璜所创制，以治疗肝阴不足而致胸胁疼痛、吞酸、吐酸、疝瘕等的方剂。在临床应用中，只要加减得宜，不但治疗范围广泛，而且效果极佳。兹举治验案数则于下，以资佐证。

迁延型肝炎

刘XX，女，35岁，水泥制品厂工人。

肝痛迁延多年，近来肝区疼痛较甚，形瘦神疲，眼眶晦暗，纳谷不香，时见肌衄、齿衄，午后低热。面部有“毛扩”现象，左耳后，颈、肩部各有蜘蛛痣一枚，并见“肝掌”，口干，舌紫绛、碎裂，脉细弦。

检査血常规：红细胞300万/立方毫米；白细胞4200/立方毫米；血小板6万/立方毫米。肝功能，SGPT62u，TTT12u，TFT++，ZnTT32u，白蛋白（A)：2.3克，球蛋白（G)：3.2克。免疫球蛋白，IgG：1700mg%，IgA：90mg%，IgM：252mg%。HBsAg：1：128。超声波：肝上界第6肋间，肋下未及，脾肋下2公分，密集微小波、低小波、结节波，腹水（-）。

处方：生地黄、北沙参、太子参各15克，甘杞子、白芍各12克，旱莲草30克，川楝子、丹皮、参、柴、延胡各9克，炙甘草6克。

服药一月后，低热净，衄血止，肝痛减，舌干绛好转，但仍感乏力，腰膝酸软。

肝功能复查：SGPT正常，TTT9u，TFT+，ZnTT25u，A/G:2.8/3.2。

前方去丹皮、柴、延胡，酌加健脾软坚之品，续服两月，精神佳，食欲增，肝掌隐退，已参加轻工作。肝功能复查：SGPT正常，TTT7u，TFT+，ZnTT21u，A/G为3.5/3.3，HBsAg1:32。

按：乙型肝炎迁延不愈，往往发展为肝硬化。笔者从诊治中发现，慢活肝一肝硬化，多呈肝肾两虚型，以一贯煎加减守方调治常可收到满意效果。