万能胸椎进针点，3分钟搞定！
12节胸椎的椎弓根钉进针点和钉道方向，几乎节节不同，初学者记忆起来颇费事。
胸椎椎弓根钉进针点选择
椎弓根钉置入是脊柱外科基本功。胸椎进针点的头尾侧一般选择横突中上1/3或者横突上缘。内外侧选择关节突关节外缘。
文章提出一个新的内外侧进针点定位法，称为“椎板腹侧和上关节突法”。即内外侧进针点选择在胸椎上关节突(SAF)中线偏外2-3mm。
但这个定位方法因为解剖变异的关系，会有0.43%的几率进入椎管。
胸椎椎板腹侧皮质较为坚厚，椎弓根开路锥会顺势挤入椎弓根，做出位置良好的钉道。
文章提到头尾侧进针点选择Lenke等人在2004年提出的方法（亲测好用）：
T7，8，9 横突上缘与关节突关节交界。
T1，2，3、12 横突中点（T12选择马鞍凹陷中点）。
T6，10 横突中上1/3再偏上些。
T4，5，11 横突中上1/3（横突嵴上,T11有时也有马鞍状结构）。
本人常用方法头尾侧进针点选择：除了T7/8/9选择横突上缘，其他椎体都是在横突嵴上，T11/12有马鞍结构就直接从马鞍凹陷处进针。
现有全胸椎通用的万能进针点，方便记忆。
胸椎万能进针点：关节突关节外缘与横突上缘交界处，偏下3mm。
头尾倾斜：垂直于相邻两个椎体关节突关节的连线。无论是否与终板平行，在椎体里就行。
内外倾斜：上胸椎外展30°。其余节段椎体20°。
万能进针点仅适合正常解剖结构的胸椎，脊柱侧弯解剖结构变异的椎体可能不行。
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