《经方运用举隅》长沙讲课（五）
【讲者简介】
马新童，男，中医全科副主任医师，北京中医药大学临床特聘教授，马新童中医传承工作室、马新童中医研究院创建人。对历代各家中医经典著作进行了广泛研究，熟谙《伤寒杂病论》现存各版本和历代各家注本，尤其多年潜心研究桂林古本《伤寒杂病论》，深得其精诣，主要研究方向：中医经典的系统研究与临床应用。在二十多年的临床实践中形成了“天人地合参，神气形同调，病脉证并治”的独特学术思想体系，强调“临证观象”、“中观正见”，擅长结合现代疾病特点灵活运用古方，尤其通涩和三法治疗心脑疾病、体质状态调整方、调神开心汤、肿瘤系列方等有独特之处。
世界中医联合会青年中医培养工作委员会副会长,北京中医药大学临床特聘教授,北京市中医药文史研究会学术一部主任,中医协会皮科分会理事，深圳颐仁中医基金会首席顾问，深圳经方协会名誉会长,山东威海市文登区首席中医健康顾问。特邀在博爱堂、葆德堂、孔医堂以及威海市文登区限号出诊。
《经方运用举隅》长沙讲课（五）
阳旦方类治疗原发性血小板增多的案例。好多人说，“马老师，阳旦汤还能治疗原发性血小板增多症？”这是个西医的病名，中医属于啥？中医属于虚劳病的范围。我看这个病人，在我眼里面，他血虚面容，疲乏，不耐运动，发现血小板增多七年余，甲状腺结节，贫血，大阳旦汤十五剂。我们是不是以事实为依据啊？如果说，原发性血小板增多这个病名把你眼睛障住，请问你用啥来降血小板呢？这是西医思维，一对一的方法。我们中医不是！他不是血虚面容吗，他不是虚劳吗？我们就治他这个就行了，管他甲状腺结节干嘛？好多人说甲状腺结节不得了，要变成甲状腺癌了，我告诉你，癌症里面甲状腺癌最不容易死人，可以带病延年，根本死不掉，你不要听人瞎忽悠，你好好看看西医指南，好多是忽悠你乱治的。什么是结节？就是人体在代谢当中有些废物没有代谢出去而已。现在得结节的人很多，还有啥呢？乳腺增生，妇女的子宫肌瘤，卵巢囊肿，对吧？太多太多，太普遍啦！
这是他的检查报告写的东西。我们往下看，4月20号看血小板，再看一看5月23号，血小板升高还是降低啦？——降低了。如果你说：“你给我研究一下，哪个药降低血小板啦？”我还真说不出个一二三来，方子的奥秘就在这里，我们不能说是哪味药，是不是芍药，破症瘕积聚，有活血化瘀的作用……你解释去吧！很难去解释，我们用的是这个方，不是用的这个药，古人为啥说——我给你开个方子吧，而不说用药？工具是药，但是我们把几个药放在一块儿的时候实现了“一加一大于二”的效果，叫“方”。模仿天地气机运行的规律这叫方，开的是时间，开的是空间，开的是时空，有了时空，人就是在时空当中啊！每时每刻离不开。昨天有个老师讲的，人离得开空气吗？离不开。能离得开水吗？离不开。离得开脚踩的地吗？不行。所以说，当我们活在这个世界，人活在什么世界？我经常跟我的学生讲，我们人啊，一半活在理想当中，一半活在现实当中，为啥？理想是美满的，现实是骨感的。我们想把所有天下的病都治好，你能治好吗？是你治好的吗？到后面你就知道了，根本就不是你治好的，你只是掌握了规律，帮助人体恢复它本身的气化运行的过程而已！西医叫什么？你完成了他的新陈代谢过程，它用这种语言，语言描述我们不去追究，意思是大同小异。
我们再看，我们用当归建中汤治疗溶血性贫血的患者。我们联合运用，先用当归建中汤，倒过来再用十四味建中汤进行纠正。这个病人，张某，心悸、胸痹、痹证，我们用了深师建中汤加生地、麦冬、葛根，它加减法里面有，方后面有加减法，我们多给了个葛根而已，这么多的病证，不要障住我们的眼睛，要把它还原成中医的病。
这是个急性髓性白血病的患者——有些时候当你的中医水平越来越高的时候，有很多很多的全国各地的各种各样慕名而来的病人会越来越多，全国各地甚至全世界的病人越来越多，你会觉得压力非常的大，为啥？有些病人你治不好他，丢面子。你真的耽误人家那可是罪过！你凭啥？你哪里来的勇气敢接这些病人？我的勇气来源于老祖先给我们留下的这些东西，我相信它。所以信为万源功德母。好多人就怀疑，他有很多疑虑，有疑虑没关系，我们探讨，当你疑虑多的时候，你就不能真正的神心合一，你的感觉就会发生很大的问题，你就会有很多疑虑。当我们的念头有第二个念头产生的时候，你就在“二”的境界了，不在“一”的境界了，而我们中医要讲究的是“一”的境界。甚至我们讲“不二”的境界，是讲这个境界。这时候，天地、宇宙、人体、病人、你、处方全部是合一（的境界），达到这样的境界，古人要求非常地高，这几乎就是一个准圣人的境界。好多人说我们中医现在兴盛起来了，发展起了，其实我蛮有忧虑的，好多是虚火，很热闹，到处开班，大师林立，泰斗崇立，那么你看看最核心的东西超越古人了吗？有没有超越古人的地方？我们其实都是拿古人的东西给我们装点我们自己的门面而已，我自己说我没有什么创见，我只是把古人的东西，把我的理解给大家展示了一下！
阳旦类方治疗急性巨核细胞白血病，这不是现代的病吗？这不是古方治疗现代的病吗？当我们不能治这个病的时候，我们就让它和人体处于和谐相处的状态，相互处于一个平衡的状态。总比你搞得人生不如死的样子好吧？我们再用十四味建中汤，化疗了以后呢，我们继续用十四味建中汤进行加减，有时候要谨守他的病机，有些时候勿失气宜。昨天有的老师说我们中医有两个特点：一是整体观，一是辨证论治，古人不是这样说的。古人是这样说的：谨守病机，无失气宜（“审察病机，无失气宜”至真要大论篇第七十四），这是中医讲的。辨证论治还是辨证施治？那么古人讲不讲病？——讲啊！张仲景先生讲：“辨某某病脉证并治”，缺一不可。当我们没有办法的时候，当病没法确定的时候，或者病变成坏证，或者是死证的时候，这时候怎么办？——不得已而为之，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。这是不得已而为之，绝非稳操胜券之法。这是我解读《伤寒杂病论》的时候我的一个心得体会，供大家来参考。
阳旦演绎，我们不纠缠具体的案例，案例我给大家留下来课后分析去，可能你在当中可以找到更好的方案，我们可以交流。因为前面地东西（是对的）有的东西就顺理成章，理论结合实践就非常简单了！
阴旦演绎，“阴旦”是什么？我没有从小阴旦汤开始，假设我们从小柴胡汤开始，“小柴八两少阳凭，枣十二枚夏半升，三两姜参芩与草，去渣重煎枢机能”——是不是这样背的？我觉得还是要背一些方子，你说完全不背，比例剂量你记不住，对吧？你不是圣贤，圣贤不用背，一看就知道，按照天地间的规律，“宇宙在乎手，万化生乎身”，我感觉我自己拟方子吧！那是圣人所作，传于贤人。在座的多是贤人传承，“为子条记，传于后贤”，我给你记下来，传给后面的贤人吧！你不知其所以然，我告诉你知其然就行了。这样你就可以帮到众生了，他是这个意思。
大阴旦汤是小柴胡汤加芍药四两，小四物汤进行一个推演，小柴胡它的血分药很少，我合了四物汤以后，加血分的药以后能治疗更大范围的病。柴胡桂枝汤，柴桂各半合成汤，一个阳旦一个阴旦，我给大家举例子，阳旦阴旦就像一扇门一样，一个推一个拉，大家理解吗？当你推不开门的时候，你拉；你拉不开时候，你半推半拉，人就可以出门或者进门了。柴胡桂枝汤就是。你知道吗？好多我们的一些老前辈，这个病人从头到脚全部有症状的时候，他怎么治啊？把他快说晕了，怎么办？先用柴胡桂枝汤各一半，先吃三五剂，叫气机先转动起来，转动起来这个时候就热闹了，他有些病自然显现（出来），一显示出来的时候再去求其本，再去治疗，这也是一个策略。我们叫做试探性治疗，也可以用这个方法。
柴苓汤，小柴胡和五苓散的这个搭配；小四五汤，小柴胡、四物汤和五苓散；小六五汤，小柴胡、桃红四物汤，我们又称为六物汤，有六君子汤，还不能有六物汤吗？我们起名叫六物汤。合五苓散，你可以用五苓散，我不可以用猪苓汤啊？可以。我就是给大家举个例子，这就是后世所谓的变化，后世变化只是在推演，没有创造。古人全都讲完了，只是后世好多情况比当时的情况要复杂，它的复杂性决定了它用药的复杂性而已，当然，最复杂的时候，我们抓住最核心的部分，以简驭繁。当然我们有能力把它全部解决的时，我们就用这个方法把它解决掉，对吧？所以，知常达变！
我们再摘录下原文，看看古人的东西：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”小柴胡汤有四大主证，七个或然证，其中都是有说法的。它为什么治疗这么多的病？大家看图，“天三生木地八成之”，柴胡八两，黄芩三两符合木的数；生姜、大枣，生姜可以放到左边来，生姜也可以代表胃——我刚才给大家讲了——大枣可以代表脾，黄芩三可以代表胆，柴胡八可以代表肝。小柴胡汤有些人说是少阳的主方，不一定。它可以治六经，有些人说黄芩汤才是，有些人提出来，这个观点是有道理的。那么小柴胡汤它可以治六经的病，全部都可以治，就是因为它五脏六腑都涉及到了，小柴胡汤是个非常神奇的方子，这个方子曾经成就了日本经方一个厂家的诞生，同时这个方子也毁了一个厂家，当大家无休止的去用，扩大范围地去运用小柴胡的时候导致了间质性肺炎，后来这个厂因为这个而赔钱倒闭，成也萧何败也萧何。病是什么？一阴一阳谓之道，偏阴偏阳谓之疾，偏阴偏阳是疾病。古人方里面寓的圆的思维，它不简单地“寒者热之，热者寒之”——这是最原始的思维。还有啥？还有正治、反治、从治。它特别厉害的时候怎么办？我先顺着它，到那边的时候再把力量返回去，像不像太极拳？一来。顺着过来，再发力 ， 推回去。
（待续）
整理 | 陈亚兵
校对 | 谭杰、谭妍妍
编辑 | 关瑞花
审核 | 关瑞花
马新童中医工作室
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