一例三期脉管炎的中医治疗
脉管炎，全称血管闭塞性脉管炎，是一种很凶险的、原因不明的血管炎性疾病，按疾病发展分为三期：第一期是组织缺血期，第二期是营养障碍期，第三期，最严重，是组织坏死期。
发展到第三期，西医基本上就要截肢了，但中医可以避免截肢，吃中药就行。
刚治好了一例：
2021 4 15，某男，66岁，左脚溃烂十几天，肿、暗红、稍热、麻木、按痛，小腿和脚肿胀、紫，纳可，大便干，容易饿吃得多，有吸烟史，舌淡红苔腻 右弦 左沉热
患肢只溃烂了十几天，已经烂出这么大一块，可见此病凶险程度。如果不治或治疗不当，不出几个月可能就要截肢了。
患者听说得的是脉管炎，有可能截肢，当时就害怕地哭了，我安慰他说：没事，不用怕，能治好。
黄芪60当归30双花30连翘30甘草10蜈蚣2条（研吞）黄连10防己12木通12，10剂。
尽剂后就可以不拄拐杖了，溃烂和肿都减轻了。上方加温通经脉、活血化瘀生肌的药，减少清热解毒的药，如此又加减调方治疗了4个疗程就痊愈了。
脉管炎同任何其他病一样，也分寒热虚实。本案例，寒热虚实全都有：1、寒：病因是受寒，脉管炎西医虽然病因不明，但中医看病因很明确，就是受寒；2、热：患者脚红肿、热，这是寒郁久了化热（组织溃烂造成的炎症）；3、虚：肉都烂了一大块，患者并不很痛，主要感觉是麻木，这就是气血虚的表现；4、实：热毒、瘀血属于实。
怎么治？按轻重缓急，分步骤治疗：先治热，再治寒；先治标，再治本。
脉管炎热症怎么治？书上推荐的方子是四秒勇安汤，但我用着效果并不好（参见：温经汤治愈脉管炎一例），因为它虽然化热，也不是一个纯热症，它是一个虚实夹杂的情况，故我选用一个民间名方“三两三”为基础加减。用大剂量的黄芪、当归，补气养血，大剂量的双花、连翘、甘草、黄连清热解毒，加防己、木通利水消肿。
十剂尽剂以后，热症减轻了，再逐步增加温通的药，减少清热解毒的药。二诊的方子就加上了桂枝汤、细辛等温通的药，以治本：黄芪60桂枝15生赤15当归15双花20连翘20甘草10蜈蚣1条（研吞）乳香没药各10黄连10防己12木通12大黄3，加生姜5片、大枣3枚，10剂。
按此思路，酌情调方，吃完40剂药后，就好了。
图1：2021 4 15 初诊
图2：4月23日，二诊
图3：5月7日，三诊
图4：5月17日，四诊
图5：5月30日，五诊
附录：
很多患者关心：脉管炎治好了，还复发吗？
像其他病一样，不能保证不复发，但只要注意不受凉，就不容易复发。
2年半前治疗的一个脉管炎患者（参见：温经汤治愈脉管炎一例），5月8日因腿肿又来看病，当年治好的脉管炎还一直很好，见下图：