前列腺癌手术病理报告怎么看？任善成教授手把手教你读！

目前中国老年男性患者的前列腺癌的发病率越来越高，接受手术治疗的病人也越来越多，通常病人及家属都知道手术后要看病理报告，才能知道病情到底发展到哪个程度。可如何看病理报告，大家都不太了解。

现在拿我们长海医院泌尿外科的病理报告举例，标准的报告是这样的：

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要看懂病理报告首先要明白几个常识

1）前列腺位于尿道和膀胱之间，起到开关作用，可以控制排尿和维持正常性功能这两大作用。

2）切缘指的是就是手术切除前列腺的组织的边缘，上切缘指的是前列腺和尿道的边缘，下切缘指的是前列腺和膀胱间的边缘

3）符号（-）：阴性 代表 “不错哦”     （+）：阳性  代表  “坏”

例：切缘（-）指的是肿瘤切干净了，（+）指可能有肿瘤残留。

淋巴结（-）指的是淋巴结没有转移，淋巴结（+）指的是有淋巴结转移。

这里特别说明的是如果遇到切缘（+），有可能是肿瘤没有切干净，也有可能是肿瘤已经长到前列腺外面了，导致手术无法切除干净，需要术后给予辅助治疗。

明白以上知识，我们就可以来一起阅读前列腺的病理报告啦。

如图，我们把前列腺的关注点分为7点。

1.肿瘤面积，肿瘤面积当然是越小越好，越小越可能切干净达到根治目的。

一般前列腺分为左右两叶。我们将前列腺肿瘤面积划为三个危险程度。低危指前列腺肿瘤面积仅在一侧叶，且只占<50%。中危指的是前列腺肿瘤面积仅在一侧叶，但超过>50%。高危指的是前列腺肿瘤面积两侧叶都有。

2.GLeason评分，评分一般越低越好，分数越低肿瘤的恶性程度越小，反之分数越高肿瘤恶性程度越高。一般将前列腺GS评分划为三个危险程度。≤6低危，7分中危，≥8分高危。

3.切缘，上切缘指的是前列腺和尿道的边缘，下切缘指的是前列腺和膀胱间的边缘，（-）指的是切除的边缘肿瘤已经切干净了，（+）指切处的边缘有肿瘤残留可能。如果报告切缘（+）阳性那就要引起注意了。

4.前列腺包膜，包膜指的是前列腺表面的一层膜，如同桔子外面有皮一样的道理。包膜（-）指肿瘤长在内部，没有突破表皮，只要左右上下切缘都（-）那就有根治的可能。包膜（+）指肿瘤已经长到表皮上，甚至可能突破表皮长到外面去了。引起注意，可能对病人的预后产生不利影响。

5.精囊，精囊是连接在前列腺下后方的两个小尾巴，切除前列腺时精囊要一起切除，精囊（-）指肿瘤没有侵犯精囊。精囊（+）指肿瘤已经侵犯精囊，肿瘤已经长到前列腺外面去了。那也要引起注意，可能影响病人的预后，术后也必须辅助治疗。

6.淋巴结，一般来说PSA<10,Gleason评分<7的低危险因素的前列腺癌病人一般发生淋巴结转移的可能性很小，可以不清扫淋巴结。而对于PSA>20，Gleason评分≧8的高危病人要清扫两侧闭孔淋巴结，甚至更高危的病人要扩大清扫盆腔淋巴结。清扫完后的淋巴结送病理淋巴结（-）代表没有淋巴结转移。淋巴结（+）代表有淋巴结转移。那就要引起注意了，虽然手术医生把转移的淋巴结给切除了，但不排除恶性程度较高的肿瘤有远期复发转移的可能。

7.最后是病理分期，大家都知道肿瘤分早中晚期，肿瘤切除做病理，可以确定肿瘤是早期，中期还是晚期。病理分期如下：T1 ， T2a(肿瘤仅限于一叶且面积<50%)，>50%）,T2c(肿瘤面积前列腺两侧叶都有)，T3a（前列腺癌侵犯包膜），T3b(前列腺癌侵犯精囊)，T4(前列腺侵犯直肠，膀胱等组织)，可见T1-T4数字越大，代表肿瘤分期越晚，预后越差。