中国儿童钙营养专家共识！

整理：Gcplive

来源：药评中心

钙几乎参与了所有的生命过程，与人体骨骼健康关系密切。然而，长期以来人们对儿童钙营养现况认识不足，对如何合理补充存在不少误区。为此，中华预防医学会儿童保健分会制定了2019年版《中国儿童钙营养专家共识》，为合理补充钙提供参考。

一、儿童钙营养现况

需要特别指出的是，从2002年到2012年间的全国监测结果显示，中国人群钙的摄入量总体并没有得到改善。

1、儿童钙适宜摄入量（AI）

2013年中国营养学会推荐的儿童钙适宜摄入量（见下表）：

年龄	钙适宜摄入量
0~6个月	200mg/日
7~12个月	250mg/日
1岁～	600mg/日
4岁～	800mg/日
11岁～	1000mg/日

2、国内儿童钙营养现况

近年全国性的调查结果显示： 2岁到18岁前儿童的每日钙摄入量，能达到适宜摄入量（AI）的人数平均不到5%，11~13岁青少年组儿童达到AI的人数最少，仅有1.1%~1.7%。（见下表）

男童	女童
2岁~	233.8mg	2岁~	229.5mg
4岁～	260.6mg	4岁～	246.3mg
7岁～	299.0mg	7岁～	283.0ng
11岁～	338.0mg	11岁～	311.8mg
14岁～	376.1mg	14岁～	342.9mg

二、儿童钙缺乏的危害

人体钙缺乏可增加各种慢性代谢性疾病的风险，如骨质疏松症、高血压、肿瘤、糖尿病等。儿童时期的钙缺乏主要会引起营养性佝偻病的发生，影响儿童的生长发育。

1、钙缺乏会引起营养性佝偻病

钙缺乏是营养性佝偻病的重要原因之一。当维生素Ｄ不足或缺乏时，同时伴有钙缺乏或不足，则导致佝偻病发生。

2、钙缺乏影响儿童身高

钙是儿童生长发育所必需的营养素。研究发现，青少年时期钙的摄入 与身高的快速增长有关，钙摄入量低于300mg/日可能导致 成年人身材矮小。

3、钙缺乏影响最大骨峰值

生命早期的钙营养对人体最大峰值骨量的形成至关重要， 青春期是骨量形成的关键阶段，成人骨量的50%是在该时期获得。

少女时期正常的骨矿物含量、骨密度、高骨量峰值，除有利于减少骨折和老年期骨质疏松的风险外，对减少成年后孕期、哺乳期的钙丢失和负钙平衡乃至正常分娩也至关重要。

在骨骼未达到骨量峰值的生长阶段，钙缺乏可以通过补充钙而得以纠正。

三、儿童钙吸收特点

1、钙的吸收率随年龄增长而下降。

婴儿对母乳中钙的吸收率可达60%~70%，在儿童骨骼生长期钙的吸收率高达75%，而成人为20%~40%。

2、钙的吸收率与摄入量有关。

当钙的摄入量为200mg/日时吸收率为45%，当钙的摄入量大于2000mg/日时，吸收率仅15%。

四、儿童合理补充钙

1、膳食钙来源

奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源。

婴儿期要鼓励母乳喂养，并给予乳母适量的钙剂补充。婴儿期后要坚持每日一定量的奶制品供给。

中国营养学会发布的中国居民膳食指南推荐的奶量（见下表）：

年龄	每日奶量
6个月以内	从母乳获取
6~12个月	600~800mL
1岁～3岁	不少于600mL
学龄前儿童	400~500mL
学龄期儿童	300mL

豆类食品含钙量丰富且吸收较好，是除奶类食物外的又一补钙食物，绿叶蔬菜也有一定的含钙量，但吸收相对较差。

2、钙剂的选择

目前，经国家药品监督管理局批准的常用钙制剂元素含量、溶解度及相关特性见下表，表中的参数除含钙量比较稳定外，口感依具体产品而异。

特别提醒：

1、所有的碳酸钙制剂均可以引起嗳气、便秘，葡萄糖酸钙、醋酸钙、乳酸钙偶可引起便秘。

2、醋酸钙颗粒辅料中含有甘露醇品，高浓度时可引起婴幼儿轻度腹泻。每包应用不少于50mL温开水冲服。

五、补钙注意事项

1、蛋白质、磷肽可以促进钙的吸收，故补钙时最好有蛋白质的摄入。

2、植酸、草酸、鞣酸可与钙结合为难溶性复合物，减少钙的吸收。故补钙时不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进餐。

3、 补钙同时应注意促进钙吸收和钙代谢的维生素D、维生素K2的补充，以及微量营养素铁、锌的补充。

4、乳糖有利于促进钙的吸收。

5、维持长期充足的钙摄入可以增加骨密度，较短期大剂量的钙剂补充效果更好。

六、钙过量的危害

1、可引起奶-碱综合征（罕见），症状包括肌力松弛、便秘、尿量大、恶心及最终神志不清，昏迷和死亡。

2、过量钙摄入干扰锌、铁吸收，造成锌和铁的缺乏。

3、严重的过量钙摄入还可出现高钙血症、高钙尿症，导致肾结石、血管钙化，甚至引发肾衰竭等。

防止钙过量的最好办法就是严格按照医嘱进行补充，选择正规的食物性钙源不会造成钙过量。

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