大剂量砂仁的妙用

通常我们用砂仁，取其辛温温胃之性，用药多在6-10g，当砂仁用大剂量如20-30g时，有纳五脏之气归于肾的作用。

《黄帝内经》中有言：“凡阴阳之要，阳密乃固。”因此肾中的真阳应保持潜守的状态，犹如龙（即阳）潜水底，方能达到阴平阳密的状态。如果肾的阴阳水火平衡失调，则会出现阴虚阳浮，失约之水火上升；或阴寒内盛，无根之火、外越之火不归元的病理状态。故逢肾阳外浮之时，以砂仁30g纳五脏之气归于肾，使阴阳调和，达到治疗疾病的目的。

临床常用对药——砂仁、黄柏各30g“收纳阳光，仍返其宅。”（《医理真传》郑钦安）

病例

患者，男，69岁，食管癌放疗后。2019年5月27日就诊。症见：咽痒，喑哑，纳眠可，夜尿频，3-4次，大便调。舌胖暗苔黄，脉沉滑。

处方：

威灵仙15g  生薏米30g  土茯苓30g  冬凌草10g

半枝莲30g  法半夏9g    厚  朴10g    茯  苓15g

生  姜10g   紫苏叶10g  川  芎10g    莪  术10g

地  龙10g    黄  柏30g   砂  仁30g  炙甘草10g

苍  术10g

封髓丹，《御药院方》指其主治肾阴不足，相火妄动。方中黄柏性苦入于心, 承冬天的寒水之气入于肾, 色黄入于脾，兼具上 (心) 中 (脾) 下 (肾) 之义；砂仁性辛且温, 集五脏六腑之气而归肾；甘草能够和上下, 伏藏真火。该患者年过六旬，喑哑，夜尿频，结合舌脉，考虑为上有虚火，下失固摄，故以封髓丹滋阴降火，配合半夏厚朴汤行气散结。服药后，患者咽痒、喑哑症状明显改善。