张良英教授养颜祛斑汤治疗黄褐斑疗效观察

第 1671 期

作者 / 姜丽娟 叶建州 云南省中医医院

编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 钱秀华

本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等，文底有具体来源出处。文章标题为原标题、文中内容提取。无丝毫夸大、诱惑、违背客观事实的文字、图片、视频等内容，无丝毫恶意煽动、混淆、误导用户等内容。一切均为原文展现，追求真实、可靠、权威。可根据来源出处去查原文件，看是否一致。

黄褐斑又名“黧黑斑”、“肝斑”、“妊娠斑”、“蝴蝶斑”，是一种颜面部出现局限性黄褐色或淡黑色皮肤色素改变的皮肤病。导师张良英教授经数十年临床经验，认为黄褐斑的病因病机复杂而非单一，好发于中青年女性，此年龄段正如《素问·至真要大论》所述“任脉通，太冲脉盛”至“太冲脉衰少”的阶段，是女子经孕产乳等一系列生理变化发生活跃的时期。行经、胎孕、分娩、哺乳等生理功能无不以血为本，以气为用。与肾的藏精、主生殖，肝的藏血、主疏泄，脾胃的化生、统摄密切相关。因此，肝脾肾功能失常是此年龄段女性黄褐斑患者的主要发病机理。所以在临床中必须重视肝脾肾的调理。肝、脾、肾功能失调，情志失调，肝失调达，肝气郁结，气机阻滞；或暴怒伤肝，忧思伤脾，肝脾同病；或劳倦内伤，脾土受伐；或房事过度，久伤阴精，虚火上炎，阴、阳失衡及各种原因引起的气滞血瘀，气血精不能上荣于面所致，属于多因素性疾病。其中临床以肝、脾、肾失调，肝肾阴虚为主、兼见肝郁血瘀。

1临床资料

1.1一般资料：本组50例病例均为导师张良英教授在省中医医院名医馆门诊患者，其中未婚12例，已婚38例，病程最短3个月，最长6a，年龄20岁～48岁。黄褐斑分布于面颊、目周、鼻周，以两颊为多。均有月经不调史，多数曾经多种方法治疗，服用过中西药或利用外治法治疗，排除其它疾病(如颧部褐青色痣、利尔氏黑变病及色素性光感性扁平苔藓等)引起的色素沉着，无肝、肾、免疫等系统性疾病。

1.2诊断标准：参照全国2003年12月份修订的黄褐斑的诊断标准：(1)损害对称性分布于面部，以颧部、颊部多见；(2)损害为深褐色或褐色斑，境界清楚，表面无鳞屑，形状不规则，有时呈蝴蝶形状，无主观感受，月经前期，日晒加重，病情慢性经过。

2治疗方法

3结果

参照全国于2003年12月份修订的黄褐斑的疗效评定标准：治愈30例(占60%)：面部褐斑色素消退殆尽如正常人，观察6个月未见复发；显效9例(占18%)：面部褐斑大部分消退，残留者颜色较浅；有效6例(占12%)：面部褐斑消退或变浅，但用药后3个月内又复发旧斑，或是新斑；无效5例(占10%)：面部褐斑无变化，色素消退不明显。有效率为90%。

4典型病案

某某，女，45岁，干部。2009年8月29日初诊。面部灰黯5月，视其两颧尤着，毛孔较粗，面显焦虑，月经量少，乳胀较剧，夜寐汗出不甚，舌紫脉弦细，查性激素结果显示：雌激素偏低，余基本在正常范围。以养颜祛斑汤：柴胡6g，当归20g，白芍15g，女贞子15g，山药12g，熟地黄12g，枣皮12g，茯苓12g，丹皮12g，党参15g，川芎10g，白芷10g，桃仁10g，红花6g，玉竹12g，甘草6g。并辨证加减，每日1剂，水煎，早晚分服；治疗3个月经周期为1疗程，面部褐斑色素消退殆尽如正常人，观察6个月未见复发。

5体会

《诸病源候论》言：“五脏六腑十二经血，皆上于面。夫血之行，具荣表里。……，气血不和”，说明血能养颜。血脉空虚，不能荣养颜面则生黑斑；气虚不能行血，瘀血循经停滞于面部，发为黄褐斑；精能生血，血能化精，精血同源。精充气足神旺，则面部荣润光泽；反之则晦黯不泽。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）近十多年来，中青年妇女黄褐斑患病率逐年增高，由于该病严重影响容貌，病因难于查明，又久治不愈，故患者精神心理压力很大，成为爱美女性的一大心病。该病多发于孕妇及经血不调的妇女，日晒后加重。其发病机制复杂，确切病因迄今未明。现代医学一般认为内分泌失调是发病的主要原因，另有报道指出精神因素亦是重要病因之一。此外，黄褐斑的发生还与妊娠、雌激素和孕激素水平、口服避孕药、子宫卵巢疾病、遗传因素、氧自由基、紫外线照射、血清铜含量、肝炎、胆囊炎、酪氨酸酶功能障碍、化妆品、光毒性药物等诸多因素有关，现代医学多年来对其治疗的研究不断深入，并总结出不少新的治疗方法，目前的治疗手段包括使用避光剂，系统使用维生素类，这些治疗方法虽能不同程度改善症状，但因其疗效单一，副作用大，故结果都不太令人满意。

提示：转载请注明来源 “岐黄民间传承公众号”