《本草精荟》：开窍醒神：石菖蒲

石菖蒲为天南星科植物石菖蒲的根茎。我国长江流域以南各省均有分布，在山溪中常能见到，常附生在石上，生长缓慢，茎节紧密，书言“一寸九节者良”，故又称九节菖蒲。李士材言其为“水草之精英，神仙之灵药”。常生用或鲜用。

一、功效应用

石菖蒲味辛，温。归心、胃经。

功效能化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。为开窍醒神之要药。

常用于健忘，多寐，神昏，癫狂，惊痫，中风失语，气闭耳聋等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出声音，聪耳明目，不忘，不迷惑，延年。”

《本草从新》：“辛'苦而温，芳香而散，开心孔，利九窍，明耳目，发声音，去湿除风，逐痰消积，开胃宽中，疗噤口毒痢。”

《重庆堂随笔》：“石菖蒲舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也。清解药用之，赖以祛痰秽之浊而卫宫城；滋养药用之，借以宣心思之结而通神明。”

《玉楸药解》：“辛烈疏通，开隧窍瘀阻，除神志迷塞，消心下伏梁，逐经络湿痹，治耳目瞆聋，疗心腹疼痛，止崩漏带下，胎动半产，散痈疽肿痛，疥癣痔瘘。”

二、配伍应用

1.用于湿浊蒙蔽清窍所致的神智昏乱，并可用于健忘、耳鸣等证。石菖蒲气味芳香，不但有醒神开窍之功，且兼化湿、豁痰、辟秽之效。治湿浊蒙蔽清窍所致的神志昏乱，常配伍郁金、半夏等药。

若治热病神昏，常以鲜石菖蒲配伍川贝、连翘、牛黄至宝丹等清心泻火之药；若痰火盛者，可再随症加入天竺黄、郁金、竹沥等药。

若治湿温证，症见身热不甚，神志呆纯，表情淡漠，时明时昧，喉间痰名，舌苔白而厚腻者，非菖蒲之化浊辟秽、涤痰开窍不为功，常配伍郁金、炒山栀子、竹沥、姜汁、连翘等，即菖蒲郁金汤。若痰湿盛者，可再配苏合香丸以“温开”；若痰热盛者，宜配至宝丹以“凉开”。此证必俟痰浊去、机窍开，神志始得渐苏。

若治痰浊壅闭、神志昏迷、胸膈痞塞之证，可参仲景泻心汤法，配伍黄芩、半夏、黄连、厚朴、竹茹等，即王孟英菖阳泻心汤。

若治健忘、耳鸣、耳聋，常配伍远志、茯苓、龙齿等，即安神定志丸。若配伍龟板、龙骨、远志，即孔圣枕中丹。

若治心气不定，五脏不足，甚者忧愁悲伤不乐，忽忽喜忘，朝差暮剧，暮差朝发，狂眩等证，常配伍人参、茯苓、远志，即定志小丸，又叫开心散。有养心安神定志之功。

王秉衡言：“石菖蒲舒心气，畅心脉，怡心情，益心志，妙药也。”

2.用于胸腹胀闷，湿滞气塞，或疼痛等证。可单用本品，亦常配伍吴茱萸、香附等药。

3.用于梅核气，本证多由情志抑郁、痰气交阻所致。石菖蒲即长于治痰，又兼有理气之功，故较为适宜。常与半夏厚朴汤等方剂合用，可提高疗效。

石菖蒲还有祛痰之功，可用于慢性气管炎病的治疗方中，能明显减少痰量。

此外，石菖蒲还可用治风寒湿痹、跌打损伤与痈疽疥癣等证，内服或外用均有一定疗效。

《济急仙方》：“阴汗湿痒方：石菖蒲、蛇床子等分为末。日搽二三次。”

《妇人良方》：“赤白带下方：石菖蒲、补骨脂等分炒为末。每服二钱，更以菖蒲浸酒调服，日一服。”

三、用法用量

石菖蒲可入煎剂，也入丸散，也可外用。入煎剂常用量几克至十余克；鲜品加倍。

今有毛茛科植物阿尔泰银莲花的根，也叫九节菖蒲，功效尚不明确，应用时须辨别清楚，不要用错。此外，还有植株比较高大的水菖蒲，又叫白菖蒲，功效虽与石菖蒲相近，但应用还是以石菖蒲为佳。

黄元御言：“出石中者佳。四川道地，莱阳出者亦可用。”

汪昂言：“根瘦节密，一寸九节者良。去皮，微炒用。”

四、应用注意

石菖蒲芳香开窍，故阴虚阳亢、烦躁汗多、咳嗽、吐血、精滑者慎服。

李士材言：“若多用、独用，亦耗气血而为殃。”

《日华子本草》：“忌饴糖、羊肉。勿犯铁器，令人吐逆。”

《医学入门》：“心劳、神耗者禁用。”

——中医实战笔记：21.5.25上午二稿#中医实战笔记#

石菖蒲