少阳病辨治规律：

孙丰卿中医主治医师 昨天

少阳病辨治规律：

1.本证：

针对少阳涉及面广、病机复杂的特点，仲景执简御繁，提出和解大法，创立小柴胡汤作为少阳主方，柴胡配黄芩外疏内清，合半夏升降同调，兼散郁火，顾其实；人参配炙甘草、姜枣护其里气，合半夏脾胃兼顾，防邪入里，虑其虚，是为和解之要。所以小柴胡汤及其加减法，可用于多种少阳病证的治疗。

2.兼表证：

若兼表邪未解，伴见寒热如疟或发热恶寒等征象。若郁热偏盛则仍主以小柴胡汤（伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之（《伤寒论》99条））；表证多寒则用柴胡桂枝汤为宜（伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之（《伤寒论》146条））。

3.兼里证：

邪气入里，影响阳明则胃家实，影响太阴则食不下、腹满或痛、吐利。对兼邪入里化热、内涉阳明者，遵“伤寒下不言迟”之理，里实未成仍主以小柴胡汤（阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解（《伤寒论》99条）），里实初成主以柴胡加芒硝汤（伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之（《伤寒论》104条）），里实已成则主以大柴胡汤；若兼里气虚寒、内涉太阴者，则主以柴胡桂枝干姜汤，或小建中汤加小柴胡汤治之（伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之（《伤寒论》100条））。

4.兼烦惊证：

至于少阳郁滞较重，邪气弥漫，充斥三焦，内扰神明，出现心烦、失眠、谵语、烦惊或语言错乱等神志症状，仲景更立柴胡加龙骨牡蛎汤治之。该方寒温并用，攻补兼施，功能和解少阳，泄热安神，适于少阳兼烦惊等神志改变者。