脑梗塞输液乏效,续命汤方证对应效佳

薛某,女,64岁,2021年4月30日突发脑梗塞,住院输液打针疗效不显,于5月16日来诊,症见:语言不利,头疼,胸疼,出汗,大便溏,口臭,身无力,舌质红,苔略腻,脉沉弦。

处方:麻黄 6 g,桂枝12 g,杏仁 10g,生石膏 30g,丹参 15g,薤白 13g,川芎 10 g,制附子 8g(久煎),黄芩 6g,党参 15g,干姜 6g,甘草 10g,大枣 6枚。七剂。

疗效:5月27日病人复诊,言,服上方四剂时,头疼胸疼即消失,说话时舌头也感灵活许多,药服完,口臭、便溏、出汗也明显好转,守方又开七剂巩固。

按语:此病之辨,首先应抛弃脑梗,即血管堵塞,用活血药的西医思维。从方证药证辨,此病人身无力,出汗,正气不足,参附药证;头疼,寒凝经脉,麻桂川芎证(虽出汗但有参附相佐,故无碍);胸疼,心脉瘀阻之丹参薤白证;口臭,胃火盛之黄芩生石膏证;大便溏,干姜药证;语言不利,血虚血瘀之丹参川芎证;张景岳云:“经脉流通,必由于气,气主于肺”,故加杏仁,通宣肺气,以朝百脉。此方由古今录验续命汤加减而成,治疗中风疗效显著。

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