【内针急救三】半夜84岁老大爷胸闷救治

凌晨6点2分，还没有醒过来，来一个电话，马上要出诊。患者是一个84岁的老大爷，他平常有高血压的病史，现在他儿子来电话说：胸闷气促，喘不过气来。

我马上赶到他家时，坐在沙发上亮色苍白的，没有大汗，不停地呻吟着。看样子，真的万分不舒服的。检测血压195/115mmHg，心率109次/分。患者诉说：胸部胀满，好像不能呼吸的感觉。听诊分布呼吸音粗，无闻及喘鸣音和湿性啰音。说话也断断续续，上气不接下气。还说，睡到凌晨的时候，感觉胸部胀满，不能呼吸的感觉，要马上坐起来。

根据所述的现象和体查，初步诊断急性心功能不全可能性大。由于农村医疗条件所限，只是给予：平喘强心利尿的口服药，地高辛片，氨茶碱片，呋塞米片，倍他乐克片口服，硝酸甘油片含服。过了一会儿，症状有些好转，但是还是不停的呻吟着，说话还是不流畅。

由于是出诊，又没有带氧气瓶，我说最好到上级医院救治，或者到诊所吸氧，或把氧气瓶带来吸氧。但是急救来不得半点怠慢，想到用黄帝内针急救。经得患者和其家属同意，先用上针灸看看效果如何。

“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收，胁肋支沟取，心胸内关求……”先扎左侧手内关穴和列缺穴，叫患者感受一下扎针后的感觉，患者说感觉胸部舒畅了很多，再在大陵穴扎一针，加强胸满的治疗效果。呼吸还是有些急促，双肺主要有阳明经循行，现在虽然是暖冬，由于是早上，还是比较低温，考虑再扎合谷穴，不一会儿，再问患者，他说现在感觉好很多了，可以顺畅的呼吸，胸满也明显缓解。扎上针后，患者的状态有了很大的改观，先留针一阵看看，是否要进一步治疗或者上送上级医院。

嘱老大爷，要深呼吸，慢慢的感受扎针前后的感觉对比。坐在一旁，和她儿子聊一下，慢慢的看见老大爷呼吸的确没有那么气促气短，说话也流畅了，不再是断断续续的样子。我再次问道，现在感觉好些了吗？老大爷说好转了大约80%至90%，胸闷基本没有什么太大的感觉了。

留针45分钟后，帮他拔针，给他说明疾病情况的重要性和危险性，给他开了一些强心利尿的药，最好还是要到医院诊治。

下午刚刚到他邻村出诊，因为距离不远，再次到老大爷加回访。老大爷正在吃晚饭，说话声音流畅洪亮，没有气喘气促，可以平躺了，人也很精神了，测量血压151/93mmHg，心率73次/分。病情还是恢复比较稳定。

诊疗小结：由于农村的医疗设施差，一般离医院较远，在上送患者之前，可以尝试黄帝内针进行转医院前的救治。再次验证，黄帝内针在农村急救的时候起关键性作用，甚至可以把病情控制。