降压降到多少合适，要不要迅速地降到正常呢？（录音）
编者按
关于高血压的种种危害，以及治疗高血压的药物等内容李超民医生都给我们有了一定的介绍。但是，大家对于降压目标，就是血压究竟降到什么程度还没有一个清晰的认识。
这两天，我们的李医生利用晚上的空闲时间组织了一个小的讨论交流。各个科室的专家根据自己多年的临床工作经验为大家总结了对降压目标的认识，以及怎么合理降压。
高血压的治疗应该是一个个性化的治疗，每个病人应该降多少应该是不一样的治疗。
那要看是什么病了，如果只是单纯有我们科室的病，没有合并心脏或糖尿病的话，一般我们科的病人，如果在早期出现脑血管症状或者是有我们专科症状，一般血压不超过140就可以了。但如果有其他合并症的话，比如糖尿病，冠心病的话，就要考虑要让它低一点。其他情况，如血压比较平稳的情况下，根据患者的年龄、脑血管情况不同，治疗要求也不一样。要看具体情况。
对于一般的中青年高血压患者来说，没有任何合并症和其他疾病的话，血压一般控制在90/140mmHg以下。如果患者没有其他的不适的话，血压还可以控制的再低一点，达到80/120mmHg这样一个理想血压的水平。对于一些老年高血压患者来说，他的降压标准就没有那么严格，控制在150-160mmHg之间，如果这个时候患者没有头晕、眼花、心绞痛这些症状的话，还可以降得更低，到90/140mmHg。若有些病人有糖尿病啊，冠心病啊，严格意义上能把血压控制在80/130mmHg。
在没有其他症状的前提下，患者能耐受，尽量的向130靠近就可以了。对于有症状的患者，我认为血压能下降20-30mmHg，症状就会有一个明显的改善。当然，这也是因人而异的。在合并脑血管疾病时，我们希望能降到140。合并糖尿病时希望可以降得更低一点到130，如果是中年人的话，可以降得更低一点到120，这个是一定都能够获益的。
对于降压降到多少合适，个人认为还是要坚持个性化的原则。这不单纯是一个降压目标的问题，就像老年人，虽然我们定的目标是150，但是事实上有很多人年龄很大，他的状态非常好，在能耐受的情况下，还是尽量降到140或130以上。也有些人的症状很明显，也已经多重用药了，这种情况下，我觉得150甚至160也都是可以的。
在这里还有一个问题，就是合并肾功能不全的老年高血压患者。经常遇见这种情况：病人已经联用了多种降压药，血压依然降不下来，或降到130很困难，这种情况下，我觉得能达到150也就可以了。继续增加他用药的剂量和次数，包括单次用药的剂量，要考虑到药物的副作用，尤其是合并了肾功能不全，有可能联用4种降压药也不可能达到80/140以下这种理想状态。
至于降到多少，真应该根据他的身体状况来决定。骤降骤升对器官的损害可能比不降更大。
我觉得主要还是根据病人的情况以及全身的状况，来一个阶梯性的降压。定一个时间段，慢慢的降，最终降到接近正常血压为最好。这样对各个器官的损害能少一点，而且身体的接受程度也高一点。
完全同意你的看法，目前我们心内科的降压方案，和当年你们内分泌科的强化降糖有类似的结果，我们也不建议强化降压，需要一个逐渐的过程。
脑卒中，如脑梗，在急性期，教科书上原则上是不超过180，是不降血压的，因为它要保证脑的灌注。但是脑出血，我认为降压的需求可能更迫切一点吧，尤其是过渡到一个平稳血压，我觉得比脑梗在急性期更迫切些。但是，这都需要平稳过渡，因为血管一旦痉挛，或出现一些狭窄的情况下，如果降压太快的话，可能会出现其他的意外。
对急性脑梗病人的降压的话，血压应控制在150-160左右，不宜过高。
是这样的，降压的模式的话，强化降压并没有给患者带来更多的获益，这一点各个科室的医生都有相同的观念。从临床的经验来说，病人的降压要有一个缓慢的过程，降到我认为或我们认为的一个比较合理的范围。我们也有自己的目标，根据指南，可以降到120，125，130，80，这都是根据具体的病情决定的。
不同专业的医生对同一个概念，有着不同的理解，但总体趋势都是一样的，因人而异，趋向于为患者个体，制定个体化的治疗方案。求同存异。
李超民医生文章