【经典案例】10余年口腔溃疡治验 | 经方妙用
口腔溃疡虽是微疾，但反复发作10年之久，持续疼痛，喝水、吃饭时加重，简直是度日如年，严重影响了生活质量。那么，怎样才能治愈这样的顽疾呢？下面介绍一个真实的病例，也许可以起到抛砖引玉的作用，给医者一个思路、患者一个福音。
经典案例
患者xxx，男，50岁，干部，于2018年8月底来我科就诊。自诉：口腔溃疡反复发作10余年，多则5个以上，少则3个，有时在颊粘膜、有时在舌边舌尖，面积最大的有0.3×0.5cm,疼痛为主要表现,平时隐痛不适,喝水、吃饭时加重，严重时有麻木感，十年间中西医治疗均无明显效果，西药抗生素、维生素多次运用，中药清热解毒、凉血活血、补气养阴药也服用了几百付，既不能减少溃疡疮口的数量，也不能减轻疼痛，检查化验结果均无异常，非常苦恼。
一诊时，患者精神食欲尚可，大小便调，舌淡苔薄白，脉弦，诊断为：营卫不和，阴阳失调。处方如下：
桂枝6g 白芍12g 生姜3g 大枣10g
紫草10g 白芨12g 百合30g 知母10g
炙甘草6g 乌药15g 川芎6g 白术15g
七剂 水煎服 日一剂 早晚分服
二诊：患者服药后，未有新溃疡疮口出现，旧的溃疡也有一半以上愈合，疼痛感减轻，舌淡苔薄白，脉虚弦细。考虑患者卫气不足，加北沙参30g、茯苓10g，继服七剂，具体处方为：
桂枝6g 白芍12g 生姜3g 大枣10g
紫草10g 白芨12g 百合30g 白术15g
炙甘草6g 乌药15g 川芎6g 北沙参30g
茯苓10g
三诊：旧的溃疡全部愈合，但又有两个新的溃疡出现，轻微疼痛，大便不成形，无腹痛腹胀等表现，舌淡苔薄白，脉虚弦细，加大桂枝用量为12g，继服七剂，用药后，患者口腔溃疡痊愈，为巩固疗效，三诊方间断服用一月余，现回访：口腔溃疡再无复发。
分析：口腔溃疡反复发作10年余，肯定不能以一般的口腔溃疡对待。从西医的角度来看，可能与自身免疫有关，虽化验结果未见异常，但仍不能排除自身免疫性疾病。中医泽之于营卫不和（阴阳不和），用桂枝汤合百合知母汤两个经方，以调和营卫，白芨、紫草凉血收敛溃疡，再用乌药与百合对药，以降逆气。全方既调和阴阳治本，又能愈合溃疡治标，为标本兼治之方。
2018.11.3
王树国