产后腰疼，麻醉是“真凶”？真相原来是这些...

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 郭敏仪

许多新妈妈生产后出现腰部酸痛，严重时，翻身、弯腰，甚至走路时都会觉的疼痛难忍，产后腰痛主要集中在腰臀部疼痛的症状，有时还伴有下肢的放射性疼痛，约有45.0%~76.0%产后妈妈发生腰痛。

下面是很多妈妈错误的认知：

生宝宝时打麻醉药时伤了腰神经....

麻醉药的针管把腰插坏....

导致不少准妈妈因担心打麻醉药有后遗症，而拒绝剖腹产与无痛分娩。

麻醉是引起产后腰痛的元凶吗？

今天我们一院药师带你来了解一下腰疼的原因和麻药的相关知识。

产科常见的麻醉方式有两种：

半身麻醉和全身麻醉

半身麻醉

半身麻醉是剖腹产手术中最为常见的，包括硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、蛛网膜下腔麻醉。连续硬膜外麻醉对胎儿影响小。

产后与麻醉引起腰痛发生率很低。由于麻醉针要穿过皮肤表层，经过厚厚的脂肪层，再从脊柱间隙穿过，所以穿刺后会引起不同程度的疼痛（抽血或输液时扎针也会疼啊），通常产后休息几天后就会恢复。

全身麻醉

产妇在打过麻醉后，就像睡着了一样，整个剖腹产手术的过程是没有疼痛也没有感知。麻醉药效过去后，胎儿顺利出生了，通常有心脏病、凝血障碍、产妇大出血、胎儿窘迫等特殊问题时，大多要采取全身麻醉。

归罪于打麻醉针的三个因素

1、打针（硬膜外穿刺）的部位都在腰段。

2、硬膜外麻醉穿刺用的针，明显比一般地粗，而且进针的深度不浅。

3、麻醉针打进的地方不是常见的肌肉或者血管，而是硬膜外间隙，并且，针到达以后要往里面再放一根细导管进去。

产后腰痛到底咋回事呢？

原因有很多：

1、受孕期激素的影响

骶髂关节发生分离错位、骨骼肌肉韧带发生松弛、和孕期腰部负重过大引起腰肌受损导致产后腰痛。

2、分娩所致

在分娩的时候，需要长时间仰卧，下肢屈曲，因为保持同一个姿势的时间太长，所以生完孩子后就会有腰背酸痛的症状。分娩后内分泌系统还没有及时的调整，骨盆地韧带松弛，腹部肌肉软弱无力，子宫没有完全复位，这时候也会出现腰痛症状。

3、缺钙

产后体内的钙含量流失比较严重，尤其母乳喂养更甚，宝宝会通过乳汁吸收母体的钙质。

4、过度劳累

产后身体还比较虚弱，如每天忙于照顾宝宝，不好好休息，也会出现腰痛症状。尤其是经常弯腰帮宝宝洗澡、穿衣服、换尿布等，腰部负重加大，出现腰肌劳损，可能会引起腰痛症状。

5、活动量少，体重增加

产妇生完孩子后，大多数时间会卧床休息，活动量较小；加上产后营养丰富，体重增加，腹部赘肉增多，腰部肌肉的负担加重，会出现腰肌劳损，也会引起腰痛的症状。适度的活动，就可以缓解这种症状。

6、产后不注意保暖，着凉

腰部着凉，受到寒湿的侵袭，常会因为血行不畅出现腰痛症状。如有些产妇会坐着喂奶，衣服撩起时，腰部肌肉暴露，时间长了就会因为着凉出现腰痛症状。

产后腰痛的正确缓解方法

1、控制孕期体重

控制体重，减轻腰背部的负荷，减少产后腰背痛的发生。孕期体重应增加标准（BMI=孕前体重（Kg）/身高的平方（m2））。

2、做好腰部保暖工作

不管是夏天，还是冬天，都要穿背心，或者是大点的衣服盖住腰。对于经常腰疼的人来说，不要到处走动，可以在家里做一些活动腰部的体操，让腰肌得以舒展。也可以在腰上贴一个暖宝宝，但是要注意隔着衣服贴。

3、采取正确的哺乳姿势

只要是让腰部感觉轻松、舒适的姿势都可以。建议坐在低凳上为好，如果坐的位置较高，可把一只脚放在一个脚踏上，或身体靠在椅子上。最好在膝上放一个枕头抬高宝宝，这样还可承受重量。

4、日常生活中的注意事项

保证充足的睡眠，适当的活动，有利于保护腰部。

产后切勿过早穿高跟鞋，以免给脊柱增加压力，新妈妈应穿着软底的布鞋。
平时不要做过于繁重的家务。

5、更换睡姿

在睡觉的时候，不要总保持一个姿势，经常换睡姿，让腰部更舒适。选择的床垫不能太硬，也不能太软，会加剧腰痛。

6、避免久蹲或久站

为宝宝准备的婴儿床不要过低或过高，使妈咪经常得弯下腰才能抱起或往下放宝贝。最好购买可以升降地婴儿床，小童车的高度也要注意方便妈咪照料宝贝。避免每次从睡床或童车里往外抱或放宝宝时总要弯腰。

7、适量补钙

多吃钙含量高的食物，如果食物中的钙不足以补充身体每天流失，新妈妈就要适量服用一些钙片或钙口服液。当然，需要去医院检查是否缺钙引起的，不用盲目补钙。

8、调整好心情

在生活中，好心情能让腰痛感减少，而紧张的情绪或者不好的情绪会增加血液中的激素含量，加剧腰疼的情况。

一旦宝妈有腰疼，该如何治疗？

一般来讲，产后腰疼需对症治疗。可采用推拿、针灸等物理治疗和外敷药物治疗。

内服消炎镇痛药物需慎重，很多药物可以通过乳汁进入婴儿体内，从而对婴儿的健康造成潜在的威胁。

如果腰部有变形的现象，可能需要手术才可缓解疼痛。

产后腰痛是十分常见的情况，如果不及时治疗，很有可能会发展为慢性腰背痛，因此治疗和预防是关键。预防产后腰背痛应从孕期开始，最好是在情况轻的时候引起重视，疼痛时间会缩短，治疗时间也会大大减少，人们也能有高质量的生活。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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