中国古人对药物的阴阳属性的认知
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百七十三。（更多精彩内容持续更新中……）】
“陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發泄，厚則發熱。”——《黃帝內經·陰陽應象大論》
（接前文）“味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴”。“味厚者为阴”，我们先看古人的注解，《素问吴注卷二》里注解：“阴气润下，故味厚则泄利，薄则通利。阳气炎上，故气薄则发散，厚则发热。”字面就把后面解释了，叫做“味厚则泄，薄则通，气薄则发泄，厚则发热。”就是把《黄帝内经》的这段原文进行了深度的解读。（今日头条@中医彭鑫博士）阴气是润下的，所以味厚则泻利，只要是味道厚的，就是厚重的，阴质特别强的，就往下走，它就泻利。泄利什么意思呢？就是通过大便来走。
“薄则通利”，通利指的什么意思？指的是从小便而走。我们中医说一个药能利小便的时候，叫做通利小便，说一个药要是利大便，叫做泻利大便，它是不同的词，但是意思完全不同。只要看到泻，我们先想到的就是从大便来走，看到通就会想到从小便来往下走的。
“阳气炎上，故气薄则发散，厚则发热”，阳气它是往上走的，“火曰炎上”，阳气也就是跟火是相应的，所以气要是薄，就是气是发散的一种状态，容易出汗，也容易发散寒和湿，它走表，大家注意这是走表的。（今日头条@中医彭鑫博士）气要是厚，阳气重，它是发热的，是不走表的，是走到身体里面去的，就是走到三阴经里边，它对身体的一种反应叫做发热，人吃了这种药之后，浑身是热的。
我们再看马莳的注解，《黄帝内经·素问》的注家里，马莳的注解大家一定要好好去研究，因为马莳是一个通家，他把《素问》和《灵枢》都进行了注证发微，他不仅是注，同时还有发微，发微是什么意思？就是把自己的一些看法，同时也汇总了前贤的一些看法，汇总起来，进行了深度挖掘，所以叫做发微。
马莳这段话注解的就非常透彻，他说：“味之厚者为纯阴，所以用之则泄泻其物于下，如大黄气大寒，味极厚，为阴中之阴，主于泄泻是也。”味厚的东西，是纯阴之物，人吃了之后就会腹泻，就会泻下。（今日头条@中医彭鑫博士）他举的例子就是大黄，大家知道，因为大黄的味非常厚，它的气是寒性的，是阴中之阴，它的味又厚，然后气又寒，所以人一吃大黄之后，就容易泻利大便，就是往下泻大便，吃了之后就容易腹泻。
从中医的眼光看来，这种泻利对身体是非常有好处的一种治疗方法。如果用的不对也会伤脾胃，所以用大黄的时候一定要注意，如果脾胃虚寒就尽量不要用。但是有的人脾胃寒，但是他有什么呢？他有一些滞气存在脾胃大肠当中。（今日头条@中医彭鑫博士）那这时候就得用一些温热的药进行反佐，比如用肉苁蓉，我看到有一些古人还可能用到硫磺，用这些药物进行反佐大黄，同时再加上熟地、党参这一类药来增强气血，这样一配合之后，再用上大黄，就不伤脾胃了，而且还能把冷滞之气给泻下来，这就是古人用药的一种思路。但是在这个地方，咱们重点只讲大黄这一味药，它的味道是厚的，所以说“味厚则泻”讲的是这意思。
“味厚则泻”，如果“味薄”怎么样？“味之薄者为阴中之阳”，它也是泻的，马莳注解为：“味之薄者为阴中之阳，所以用之则流通不至于泄泻也，如木通、泽泻为阴中之阳，主于疏通是也。”这块很有意思，他说味道要是薄的中药材，它是阴中之阳，虽然它是往下走的，但是它里边有阳性的成分，所以用这些药物，是用它来流通，不是让它来泄泻的。从哪流通？就是从前阴，从小便走，比如木通、泽泻。木通、泽泻都是通利小便的，这两味药属于阴中之阳，主域流通的。
我们再往后看，“气之薄者为阳中之阴，所以用之则发其汗于上，如麻黄为气之薄者，阳之升也，故能发表出汗。”麻黄是气之薄者，气之薄，也就是说它属于阳的这一类，为什么属阳？因为阳和气是相通的，属于气药，它在气药里是属于薄的，大家注意，只要一薄，它就走表。（今日头条@中医彭鑫博士）不仅是麻黄，还有防风、荆芥等这些风类药，它们都是走表的，气都是散的升的。“气之厚者为纯阳，所以用之则发热，不止于发汗也。如用附子则大热之类”，气之厚者就是属于气类的药，但是气特别厚，这一类的药就是纯阳之物，《神农本草经》里记载附子是属于纯阳的，用它就不止于发汗了，而且它走里，走三阴经。
我们要是学过《伤寒论》六经辨证就知道了，一到了三阴经，附子的使用频率就多了。比如在太阳表证、少阳经、阳明经都看不到附子的影子。但是一旦进了厥阴、太阴、少阴你就能看到附子，尤其是在少阴，“脉微细，但欲寐”的时候用四逆汤，（今日头条@中医彭鑫博士）这时候你就知道附子是温里的，它是走阴经的，所以它的作用层次非常深，它不像麻黄，麻黄只走表，不走里。吃了麻黄之后，身体内在是温暖不起来的，但是吃了附子，它是能把身体内在给温暖起来。所以这就是用《黄帝内经》的这段原文来解释中草药的气和味的阴阳属性的不同。
不仅是药是这样，我们吃的饮食物也是一样的。所以这一段话就把大家的很多疑惑就得解除了，就是很多人说中药是怎么治病的。其实中药治病就是用它的气和味。气味归经，四气叫做升降浮沉，味就是辛甘酸苦咸。四种气五种味，五味叫辛甘酸苦咸，四气叫做升降浮沉，也叫寒热温凉，寒热温良不同的药，它的气的行走方式叫做升降浮沉，这样一合在一起就是四气五味。
所以在中国人的传统的思维里边看到一种食物对人体的影响，就是中药对人体的影响，是通过气和味来进行辨别。（今日头条@中医彭鑫博士）首先是分阴阳，然后再就是分五行，辨别出阴阳之后，分完五行直接归五脏，归了五脏之后，叫做性味归经，就归到某一脏，某一条经络里去，这就是中国古人对于药物的认知。
这种认知方式是从自然的观察以及人体的反应当中得出来的。所以我们把这段话弄明白了之后，便于我们更好的，更深入的去理解中医学。
好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下节课再见。（未完待续）