酒足饭饱突然大口吐血一进ICU就休克了！长期忽视它酿成“血”的教训

近日，家住杭州的陈先生（化名）在爱人的陪同下直奔浙江大学医学院附属邵逸夫医院，心怀忐忑地进行了复查。

幸好，复查结果的各项指标都十分不错，陈先生夫妇顿时心里踏实了，再次对主诊医生消化内科方燕飞副主任医师表示感谢。

看着眼前眉目舒展的夫妇，方燕飞医生不禁想起了第一次见到他们时的样子：一个病得不省人事，一个吓得不知所措。

酒足饭饱突然吐血不止

一进ICU就休克了

说起那个“惊魂夜”，陈先生一家至今心有余悸。那天晚饭，陈先生惯例喝了点酒，饭后刚坐下看了会电视，突然感到肚子很不舒服，紧接着便呕吐不止。一开始还以为是单纯吃坏了肚子，可一看呕吐物，除了晚上吃进去的东西，还有很多新鲜的血液和暗红色的血凝块。这可把夫妇俩吓坏了，赶紧出门打了个车，来到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区。

急诊医生接诊后，经过一番询问和检查，判断陈先生的突然出血最有可能是肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂引起的。急诊医生请来消化科施冀浩医生会诊，施冀浩医生告诉陈先生，食管胃静脉曲张破裂出血的死亡率很高，他急需做个胃镜，以便诊断清楚到底是不是静脉曲张破裂出血，如果是的话可以在胃镜下直接做止血治疗。

一听这个病很危险，随时可能要人命，惊魂未定的夫妇俩立即表示同意医生的治疗建议，邵逸夫医院迅速安排陈先生入住重症监护室接受胃镜下诊治。

然而，还没等大家喘一口气，刚转到监护室的陈先生就再次大量呕血，且出现了烦躁不安，心率加快，血压降低的休克情况，病情急转直下。重症监护室的医生马上给予了抗休克治疗和气管插管。

夜色渐深，医护与家属的心头笼罩着阴云。

专长做食管胃静脉曲张内镜下治疗的方燕飞及时赶到，马上为陈先生做胃镜。陈先生食管静脉曲张的严重程度在胃镜下一览无余，迂曲的静脉像蛇一样盘旋在食管里，最粗的地方有1.5cm，还能看到一个很大的红色血栓头，显然就是引起陈先生吐血的原因了。

找到病因，方燕飞医生心里就踏实了，赶紧用硬化剂和组织粘合剂为陈先生做了治疗。随着陈先生的心率逐渐恢复正常，床边所有的医生终于都松了一口气。

发病前毫无预兆？

长期忽视酿成“血”的教训

陈先生爱人悬着心放了下来，但疑惑却越来越大。自家老公平时从没说过不舒服，也很少进医院，看着身体很健康，怎么就突然得了肝硬化？虽说肝硬化不是什么新鲜词，但它究竟是个什么毛病？

方燕飞医生解释道，在我国，肝硬化是一种常见的疾病，它是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病毒性肝炎、酒精、胆汁淤积、循环障碍导致的淤血、长期服用损伤肝脏的药物、寄生虫感染、先天遗传、脂肪肝等都是普遍诱发肝硬化的病因。

肝硬化伴随着腹部不适、食欲减退、消化不良、恶心、腹胀、腹泻等症状，也会有乏力、消瘦、精神不振等营养不良的表现。由于肝脏代偿功能较强，大部分肝硬化患者在早期往往无症状或症状较轻、呈间歇性，常于劳累、精神紧张或伴随其他疾病而出现，充分休息及使用助消化的药物便可缓解。

但发展到后期，症状逐渐明显，以肝功能减退和门静脉高压为主要表现，除了上述症状，还可能出现鼻腔、牙龈出血及皮肤黏膜淤点、瘀斑等。消化道出血、腹水、脾大、脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等是肝硬化的常见并发症。

同时，由于内分泌失调，男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性会有月经失调、闭经、不孕等症状。

“我家这位自认为身体很好，不重视定期体检。没想到一来就是大出血。如果能早点发现问题，早做预防治疗，也许就可以避免这样的生命危险了。”陈先生爱人不禁感慨。

方燕飞医生说，对于肝硬化，首先可以预防它的发生，结合常见病因，对于有乙型或丙型肝炎病毒携带、长期饮酒、曾经感染过血吸虫病、有代谢性及遗传性肝病家族史、有脂肪肝的患者来说，定期检查肝肾功能、病毒载量、腹部B超、甲胎蛋白等是十分必要的，这是医生诊断和预防治疗的依据。而对于已经有肝硬化的患者来说，除去上面所说的检查，定期胃镜检查评估有无食管胃静脉曲张的出现及严重程度也尤为重要。

拿着检查单满意地离开医院的陈先生把那场“惊魂夜”当做真正的“血”的教训，健康的饮食习惯和定期体检都已经被他排上了自己的计划当中。

通讯员 | 王家铃 李文芳 叶筱筠

记者 金晶

编辑 肖旭