肝脏解剖 | 图片及镜头下的结构
导读
肝脏是体内最大的实质器官。解剖是万病之本,掌握基本解剖才能对疾病有更深的认识。
Couinaud肝脏分段法示意图,8 个独立段,每段有自己的流入和流出血管以及胆管系统。
肝腹膜
剖析尸体模型揭示脐裂(1),Arantius静脉韧带裂隙(2),S1(3),S2和S3的螺旋叶 - 肝段。
冠状韧带由膈膜上腹膜的后反射决定。在其上层和下层之间划分了肝脏的裸露区域。冠状韧带的两个椎板横向连接,确定右三角韧带和左三角韧带。在肝脏手术期间,为了获得足够的肝脏游离,所有这些无血管结构应该分开。
门静脉
门静脉解剖结构的成像:(a) 正常门静脉解剖结构的门静脉造影;(b) 在正常门静脉解剖结构的门静脉期进行轴向CT扫描;(c) 正常门静脉解剖结构超声影像;(d)1型门静脉解剖学的门静脉造影;(e) 在1型门静脉解剖结构的门静脉期进行轴向增强CT扫描;(f) 1型门静脉解剖结构的轴向三维重建;(g) 2型门静脉解剖结构的轴向增强CT扫描;(h) 2型门静脉解剖的轴向三维重建;(i) 门静脉造影,3型门静脉解剖的轴向三维重建;(j) 3型门静脉解剖学的轴向三维重建。
门静脉的肝内分布
在肝实质内,右门静脉分为前半部分和后部分支。这些前分支和后分支进一步分成上升和下降分支。从右门静脉的起始部分出现一个薄的分支,为尾状叶。右门静脉的肝内分布类似于右肝动脉和右胆管的肝内分布。
对直肠癌异时性转移的S6、7、8切除后残余肝切除表面的术中观察,显示S5 Glisson蒂(1)。
计算机断层扫描,轴向切片,显示左门静脉脐段的末端部分(1),S3(2)和S4(3)的分段分支。
计算机断层扫描,冠状切面,显示肝中静脉(1)和肝左静脉(2);左门静脉脐部(3);圆韧带(4),S4段门静脉分支(5), S3段门静脉分支(6)。
来源 | 世界微创医学
责任编辑 | Zelin