全球质子重离子治疗最新进展
图片:全球质子重离子中心分布
ID:RGA_RE
前情回顾
在《全球质子重离子治疗最新进展(上)》中，我们已向大家科普了质子重离子治疗(质重治疗)的原理，介绍了“布拉格峰”和定向爆破技术。今天我们就来聊一聊全球质重治疗的最新进展。
划重点!敲黑板!
1. 中国有72家质子重离子中心在建/拟建，未来将成为全球焦点;
2. 头颈部肿瘤、儿童肿瘤、早期及邻近重要器官的肿瘤适合使用质离治疗;
3. 全球质重治疗费用以北美最贵，欧洲地区次之，亚洲最低。
4. 附:全球质重治疗中心列表
早在上世纪50年代，质子射线就被研究用于癌症治疗，当时在美国加州大学的Lawrence Berkeley实验室进行了世界第一例晚期乳腺癌患者的质子临床试验。随后经过不断的临床研究，终于在1990年，第一家质子治疗中心在加州的Loma Linda大学落地，自此质子治疗开始正式应用于临床。
重离子治疗同样发源于美国，但在日本和欧洲兴起。
1994年，世界第一台治疗用的重离子设备诞生在日本国立放射科学研究所(简称放医研，NIRS)。当时的重离子中心院长辻[shí]井博彦成功的实施了世界首例肿瘤重离子治疗，被日本医疗界称为重离子之父。欧洲，德国、意大利在美国的研究基础上，陆续开展了重离子治疗的研究，并分别建造了重离子治疗中心。
尽管重离子治疗的研究在迅速发展，但由于投资成本高(重离子中心的建造成本是质子中心的2倍以上)，治疗范围又和质子治疗差不多，出于卫生经济学考虑，全世界开展重离子治疗的国家并不多。
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-全球质子重离子中心列表 -
根据国际粒子治疗协作委员会的数据，截止到2019年4月，全球有19个国家开展质重治疗，运营的质子、重离子中心共94家;其中，开展重离子治疗的国家有5个，分别为日本、德国、中国、意大利和奥地利，已运营的重离子中心有13家。
我国有目前有5家质子重离子中心，分别位于上海、台湾、山东、和甘肃:
上海市质子重离子医院(复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心)
台湾林口长庚医院质子中心(林口长庚纪念医院 质子暨放射治疗中心)
山东淄博万杰肿瘤医院质子刀治疗中心
甘肃省武威重离子治疗中心
兰州重离子医院
上海质子重离子中心同时可以进行质子、重离子治疗，台湾和山东的两家均为质子治疗中心，小编建议预约之前可以先电话咨询。
甘肃两家重离子中心的设备均为中国科学院近代物理研究所自主研发设备。目前，武威重离子中心处于临床试验阶段，而兰州重离子医院尚无开业消息。
除此之外，我国有22个治疗中心/项目正在建设，50家中心/项目在洽谈中。预计未来，我国将超过美国和日本，成为全球质子重离子中心最多的国家。
中国质子、重离子中心
(包含未运营、拟建项目)
全球质子、重离子中心
(已运营，截止到2019年4月)
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-哪些癌症适合质子重离子治疗 -
一言以蔽之:所有适合放疗的患者都适合接受质重治疗。
质重治疗的本质是放疗，根据目前的治疗经验，其优势项目在于:
头颈部肿瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌、肉瘤等
儿童肿瘤
邻近重要脏器或组织结构的肿瘤
较早期、病灶局限的肿瘤
(图片来源于网络，版权归作者所有)
根据2019年5月上海市质子重离子医院公布的最新治疗数据，自运营以来，四年共收治1945例患者，其中以鼻咽癌、肺癌、脑肿瘤、前列腺癌为主。
医院也称未来将主要围绕鼻咽癌、颅内颅底肿瘤、早期肺癌、肝癌、前列腺癌等5个重点病种开展临床治疗，并对胰腺癌开展重点临床研究(“5+1”重点病种)。
不过，上海的中心暂不收治儿童患者，因此儿童肿瘤需要到国外进行治疗。考虑到交通和语言的便利性，可以选择邻近地区接受治疗，例如日本、韩国。
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-全球各中心治疗费用对比 -
质重治疗中心的建设和后期维护费用十分昂贵，因此治疗价格要远远高于普通放疗。不过，像李宗伟33次质子治疗费用高达924万实属少数情况。
临床上，质重治疗一般是连续照射，中间穿插着休息几天。每套治疗方案叫作一个治疗周期。质子治疗的一个周期平均照射20次左右，重子治疗15次左右，具体照射次数将根据病情来调整。
全球质子治疗费用对比(一周期)
地区
当地费用
折合人民币
美国
10-18万美元
70-124万
加拿大
20万加元
102万
英国
11万英镑
97万
德国
5-6万欧元
38-46万
布拉格
3-4万欧元
23-30万
瑞士
11万欧元
85万
日本
314万日元
(重离子520万日元)
15-19万
(重离子32万)
韩国
4.5-4.8亿韩元
26-28万
上海
28万人民币
28万
台湾
20-35万人民币
20-35万
从全球范围来看，目前欧美地区治疗费普遍高于亚洲，亚洲又以日本价格最低。
北美
目前美国仅提供质子治疗，价格按次收费，一个周期的治疗大约花费70-124万人民币。而对于只有一个质子中心的加拿大来说，费用高达102万人民币。
欧洲
英国国家医疗服务体系NHS的统计显示，2017-2018年英国的质子治疗费用约合人民币97万元;但预计到2022年，费用会下降60%，约合人民币40万元;德国的费用约合人民币38-46万元。
亚洲
日本的质子治疗费用目前最低，为15-19万人民币，我国上海质子中心的价格为28万人民币。
未来，中国将有大批的质子重离子中心建成，考虑到成本问题，治疗费用在营业初期预计不会太低。长远来讲，中国将成为质子重离子治疗大国。
最
后
质重治疗只是放疗的一种，是局部治疗的手段，并不是“治愈癌症的神器”。它并不适合全部的癌症患者，也不能改变癌症整体的治疗策略。
对于质重治疗，其生物学效应优势非常显著，可以明显改善癌症患者的生存质量。但对于同一种癌症，质重治疗与传统放疗相比，生存期是否能明显提高，还有待大型临床试验证实。