咽鼓管：“中耳炎”治疗成败的最关键因素，没有之一
“咽”指鼻腔后方、口腔后上方的鼻咽部；“鼓”指中耳的鼓室含气腔。“咽鼓管”就是连接中耳与咽腔的“裂隙状”管腔。一端开口于中耳鼓室，称作“鼓口”；一端开口于鼻咽腔，程“咽口”。
咽鼓管实现了人体中耳与鼻腔、咽腔、喉、气管、肺的沟通，所以广义上讲，中耳与鼻腔、咽喉一样，属于上呼吸道的一部分。首都医科大学附属北京潞河医院耳鼻咽喉中心刘庆松
在《什么样的“中耳炎”需要手术？》一文中，我们讲到：人耳感受外界声音产生听觉的必要条件之一是“含气的中耳鼓室腔”；而咽鼓管最主要的功能就是：调节及平衡中耳腔的气压.
因此:几乎所有类型的“中耳炎”发病与痊愈，都与咽鼓管功能的好坏相关；也可以说:咽鼓管是“中耳炎”治疗成败的最关键因素，没有之一！
咽鼓管最大的“结构特点”有：
1.裂隙状的管腔由约3/4有骨或软骨构成及1/4由肌纤维组织封闭而成；
2.管腔内壁为与中耳鼓室腔及鼻咽腔相延续的黏膜腺体构成；
3.管腔的外侧附着负责咽鼓管“张开”及“闭合”的肌肉。
咽鼓管最大的“生理特点”:管腔会随着咀嚼、吞咽、咳嗽、喷嚏、擤鼻等动作开放或关闭。
咽鼓管主要“病理基础”有：
鼻腔、咽腔等黏膜炎症会引起咽鼓管腔的水肿和/或炎症，造成咽鼓管功能下降；
鼻腔、咽腔等上呼吸道发生细菌性炎症是，细菌会通过咽鼓管“逆行感染”，造成中耳鼓室腔的感染（如多见于儿童上呼吸道感染后以耳痛为主要表现的“急性中耳炎”，其原因是儿童的咽鼓管相较于成人，更宽、更短、更直，对细菌的防御能力更弱；关于“儿童上呼吸道感染与急性中耳炎”，我们会后续专门写一篇文章详细介绍）
鼻咽部的淋巴组织增生（儿童最多见“腺样体肥大”）或肿瘤生长（成人最常见的是“鼻咽癌”）阻塞咽鼓管的“咽口”，造成咽鼓管无法张开，影响中耳换气，导致中耳腔长期“负压”状态，引起以耳闷、听力下降为主要表现的“分泌性中耳炎”。
急性中耳炎或分泌性中耳炎治疗不及时，都可能造成鼓室的慢性炎症，甚至鼓膜穿孔，造成“慢性化脓性中耳炎”，经久不愈的话，有一部分会发生“胆脂瘤型中耳炎”。
所以，从生理结构、功能到病理基础，咽鼓管都是“中耳炎”发病的关键因素。治病要治本，无论保守治疗，还是手术治疗，中耳炎治疗过程中，都应该关注“咽鼓管”功能。
通过查“鼻内镜”除外鼻咽部淋巴组织增生或肿瘤生长造成的机械性“咽口”阻塞；通过鼻腔、咽腔黏膜及分泌物状态，判断咽鼓管是否存在因管腔内黏膜炎症造成的功能性受损。
然后，通过药物治疗（主要针对鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等）、手术（主要针对腺样体肥大）或放疗（主要针对鼻咽癌），去除咽鼓管功能机械性或功能性阻塞的原因。
只有如此，才能实现“急性中耳炎”“分泌性中耳炎”等类型中耳炎的保守治疗；也只有如此的术前准备，才能保障 “慢性化脓性中耳炎”“中耳胆脂瘤”等类型需要手术治疗的中耳炎取得最佳的手术效果。
(不同“中耳炎”的治疗方式，请参见之前的文章《什么样的“中耳炎”需要手术？》)
祝好!