骨关节炎康复治疗

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是老年人群中关节紊乱最常见的类型，也是肌肉骨骼慢性疼痛和行动不便的主要原因。

OA 是一种慢性进行性关节疾病，以软骨变性和丢失，以及关节边缘和软骨下骨质再生为特征，多以间断性的慢性关节疼痛、僵硬、肿大，及伴关节功能障碍为主要表现，严重者关节畸形甚至瘫痪。

治疗现状

骨关节炎治疗目标是减轻疼痛、延缓疾病的发展，保持和改善关节活动度，提高生活质量，尽可能避免残疾。

现代医学认为，OA 的治疗关键是早期诊断和早期干预。按照疾病的病理进展程度和功能分级不同，患者的基本情况（性别、年龄和体质量）及活动功能的要求不同，治疗方案各不相同。

而所有的方案和指南都符合这样的事实：非药物治疗与药物治疗的联合应用是OA 最恰当的处理。目前，临床常用的治疗方法为药物治疗和手术治疗。

康复治疗

 1、超短波治疗 

选用超短波电疗机，最大输出功率为200W，采用中号极状电极，于患膝处(不裸露)对置，无热量，每日l次，治疗10次为一个疗程。

2、超声波治疗

用双氯芬酸乳胶剂作为藕合剂，治疗时将超声声头密贴于患侧关节皮肤周围，治疗时间为15min，每日一次，治疗10次为一个疗程。

 3、关节松动治疗

患者取仰卧位，患膝微屈，术者以双拇指抵于患者骸骨边缘，使其骸骨向上、下、左、右方向滑动。对于屈曲受限患者，重点是使其骸骨下滑;对于伸展受限患者，重点是使其骸骨上滑。

患者取俯卧屈膝位，术者双手拇指抵压其胫骨粗隆，另四指握腿，自小腿上端向前或向后滑动，其中向后滑动适于屈曲受限患者，向前滑动适于伸展受限患者。

另外嘱屈曲受限患者取屈膝位,术者牵引其小腿，同时内旋并后滑胫骨;对于伸展受限患者，术者同样牵引其小腿，并同时外旋、前滑胫骨。上述治疗每次30min，每日1次，治疗10次为l个疗程。

 4、肌力训练 

在治疗期间，患者屈髓、屈膝端坐于训练椅上，采用多点间隙等长、等张练习，具体方法如下:

嘱患者进行膝关节屈、伸训练(屈伸角度逐渐增大，训练时髓关节保持90°，共进行5组屈、伸练习;期间穿插膝关节等长收缩训练。

根据患者具体情况决定训练强度和时间，并逐步增加运动阻力，以患者耐受为度。肌力训练每日一次，10次为一个疗程。

5、痛点阻滞治疗 

由麻醉医生操作，注射局部麻醉药、维生素B12、神经营养药、血管活性药、非类固醇抗炎药及激素类药物等，使用注射器，每周1次分别进行膝部激痛点注射治疗，一次为一个疗程，为期4个疗程。

 6、低浓度臭氧灌洗 

对膝关节外侧髌股间隙进行穿刺，经过消毒后，行膝关节麻醉，若膝关节有肿胀积液应先进性积液抽吸，使用注射器，向膝关节腔注射氯化钠注射液，随后全部抽出，清洗环节重复进行2～3次。

调节医用臭氧输出量和浓度，打开开关后用注射器收集臭氧注射进膝关节，随后并进行透明质酸注射。

OA 的发病机制未明，对临床 OA 患者的主要治疗目的是减轻疼痛，延缓关节软骨退变，维持机体活动功能，提高生活质量，最终目的是使其重返社会。

参考文献

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