『走进医学』直击胰岛素抵抗解开糖尿病的结

□山东省立医院博士生导师 赵家军

有没有听说过“胰岛素抵抗”？胰岛素不能使血液中的葡萄糖进入细胞，不能正常降低血糖，胰岛素敏感度降低，就叫做胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是2型糖尿病的根本原因已经得到公认。

我们来看看胰岛素抵抗是如何扰乱人体血糖代谢的。食物被胃和小肠消化后，大部分转化为葡萄糖。葡萄糖在小肠内被吸收，并随血液循环到心脏、大脑、肝脏、肌肉组织等各个组织器官。在正常的机体中，胰腺β细胞分泌的胰岛素使血液中的葡萄糖顺利进入人体数百万个细胞中。细胞将葡萄糖转化为“燃料”，供给身体作为日常活动所需的能量。一旦胰岛素抵抗发生，血液中的葡萄糖就不能充分地被细胞吸收。当大多数的葡萄糖滞留在血液中，血糖升高，血液中过剩葡萄糖只能经肾脏随尿液排出体外，糖尿病就是这样发生的。而细胞内又得不到充分的葡萄糖供给身体作为能量，所以糖尿病人总是感到饥渴和疲乏。

胰岛素抵抗使机体血糖代谢不再自然循环，继而进入到恶性循环中。由于胰岛素抵抗，胰腺β细胞不得不分泌更多的胰岛素进行工作，出现高胰岛素血症。血液中的高胰岛素反过来进一步加重胰岛素抵抗。这样的恶性循环最终使胰腺β细胞衰竭，再也分泌不出更多的胰岛素来，血糖也只能“居高不下”了。病人不得不最终依靠注射人工合成胰岛素维持生命。造成胰岛素抵抗的原因既有先天遗传也有后天因素。高龄、缺乏运动、肥胖、家庭遗传都是2型糖尿病的“危险因素”。尤其是年龄，95%的2型糖尿病发生于中老年人。

胰岛素抵抗破坏人体血糖自然循环，所以消除或改善造成胰岛素抵抗是治疗糖尿病的关键。造成胰岛素抵抗一经解决，不但血糖得到控制，分泌胰岛素的胰腺β细胞也能得到长久保护。使用胰岛素增敏剂是一种改善胰岛素抵抗的药物方法，能够增加机体自身胰岛素敏感性，保护β细胞功能，让患者长久享用自身的胰岛素，从而控制和缓解糖尿病的进一步发展。另外，控制饮食、适量运动也是避免肥胖、改善胰岛素抵抗的非药物方法。

都说糖尿病难治，如果治标不治本，当然难治。光忙着降血糖，注射胰岛素，不去消除胰岛素抵抗，短期内血糖是降下来了，机体也能暂时工作了，可是维持不了多长时间。长期服用不是针对胰岛素抵抗的降糖药，血糖仍会时时升高。而只要胰岛素抵抗的结一经解开，长期控制血糖就不再是个难题。血糖代谢就此可以慢慢进入自然的良性循环，而你的生活也将随之受益，一步一步地接近健康。