“吃了感冒药,耳朵不好了……”这种情况真吓人,日常要小心!

生活中时不时听说这样的故事:
“谁谁家孩子原本听力正常,发高烧吃了些药后,耳朵就听不见了……”
“谁谁吃完感冒药,耳鸣加重了……”
这类事件,通常容易发生在老人和小孩身上,有些停药后就恢复了,有些则留下终身的遗憾。消炎药或抗生素是如何损伤听力呢?我们又该怎样如何避开这类药物的影响呢?
首先,我们一起来认识一个概念:耳毒性药物
听力损失的常见原因中,除了我们熟知的自然衰老、遗传和疾病,还包括耳毒性药物的误用、滥用。
这些通常用于治疗疾病、感染和癌症的消炎药、抗生素,在治病救人同时,也悄悄给我们带来听力下降、耳鸣等副作用的阴云。
我们生活中有哪些常见的耳毒性药物?
按照世界卫生组织在《世界听力报告》中的说法,目前有可能引起耳毒性的药物超过600种,临床实践中最常见的包括:
· 氨基糖苷类和大环内酯类抗生素(如庆大霉素、链霉素)
· 喹啉类抗疟药(奎宁)
· 铂类抗肿瘤药(如顺铂)
· 袢利尿剂(如速尿、乙酰水杨酸)
*乙酰水杨酸另一个为人熟知的名字是阿司匹林,用药量过大时(每天8-12粒),容易造成头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退等神经症状。
相关统计数据显示,氨基糖苷类药物发生耳毒性听力损失的概率为63%,速尿发生耳毒性听力损失的概率为6-7%。
顺铂会导致23-50%的成年人和高达60%的儿童,出现耳鸣和听力损失。
而在使用注射药物(如阿米卡星和链霉素)治疗耐药结核病的患者中,多达50%可能发展为永久性听力丧失。
此外,大众熟悉的布洛芬、萘普生等非类固醇抗炎药,服用后也容易出现头痛、眩晕、耳鸣等神经系统不良反应。
关于耳毒性药物的注意事项?
当然,耳毒性药物是否会造成听力损失发病和其严重程度,通常取决于用药的剂量,和持续用药的时间。
此外,还受到很多其他因素的影响,如年龄、性别、遗传易感性(明显耳毒性聋家族史患者,为易感个体),共病情况(存在多种疾病,需同时吃药),饮酒、吸烟、饮食、运动、压力等生活习惯,给药途径,治疗期间接触其他耳毒性的化学物质,噪声暴露和已存在的听力损失等等。
相关症状可能出现在服用药物过程中,也可能发生于停药后的数日、数周甚至数月。
需要指出的是,某些抗生素,尤其是氨基糖苷类(例如庆大霉素,链霉素和新霉素),这些抗生素引起的与听力有关的副作用,最常见于患有肾脏疾病或已出现耳部疾病或听力问题的人。
当患者同时服用两种或两种以上药物时,与听力有关的副作用更可能发生。
我们可以做什么避免风险?
· 老人、小孩,家族有药物致聋史,或已有肝肾疾病、听力损失、噪声性声损伤者,应慎用、禁用耳毒性药物。
· 在医生提出止痛药或抗生素等治疗方案时,提前告知医生听力损失/耳鸣相关史,询问药物潜在副作用及是否有替代方案。
· 服用耳毒性药物期间,定期进行听力检查,如出现等听损征兆,及时就医停药。
· 遵循医嘱,严格控制耳毒性药物的服用剂量,避免同时服用多种耳毒性药物。
部分参考来源:WHO《世界听力报告》
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