好好刷牙不怕糖尿病，多喝热水远离脂肪肝！ | 一周资讯
本周提要 注意口腔卫生，吃嘛嘛不香，糖尿病并发症风险增高！
中国人的智慧，多喝白开水，轻轻松松就远离脂肪肝！
备孕的第一步，多吃点青菜，纤维素赶跑妊娠糖尿病！
注意口腔卫生，吃嘛嘛不香，
糖尿病并发症风险增高！
DOI: 10.1016/j.diabet.2021.101252.
你早上刷牙了吗？刷牙有发现牙龈出血吗？你有洗牙的习惯吗？牙周炎是糖尿病患者常见的慢性炎症性疾病，牙周炎和口腔卫生状态不佳可能不仅仅是嘴巴里的问题，甚至有可能增加糖尿病患者的卒中和心肌梗死风险。最近发表于《Diabetes Metab》的研究分析了糖尿病患者口腔健康和心血管并发症风险之间的关系。
图1.1 研究发表于《Diabetes Metab》
这项来自韩国延世大学医学院的回顾性队列研究纳入了参加韩国健康检查计划的17009名糖尿病患者。患者的平均年龄为55岁，其中女性占35.25%。专业牙医评估了参与者的牙周炎、牙齿脱落和龋齿的病情，8.4%的患者被诊断为患有牙周炎。
研究人员通过自我报告的问卷获知了参与者每天刷牙的次数。在平均11.64年的随访中，有876例患者卒中，465例患者心肌梗死，占所有患者的7.88%。
图 1.2 研究纳入了1.7万名参与者
分析显示，牙周炎是糖尿病患者卒中或心肌梗死的独立危险因素，有牙周炎可能意味着相应的风险上升17%（HR 1.17，95％CI 1.02-1.34）。如果有5颗或以上的蛀牙，卒中或心肌梗死的风险会上升67%（HR 1.67，95％CI 1.20-2.32）。
不过，缺失的牙齿数量与卒中或心肌梗死的风险没有显著关系，牙齿缺失1-4颗的患者（HR 1.06，95％CI 0.93-1.21）以及牙齿缺失≥5颗的患者（HR 1.11，95％CI 0.93-1.32）卒中或心肌梗死的风险均没有明显上升。
进一步的分析发现，牙周炎是脑卒中的独立危险因素（HR 1.20，95％CI 1.01-1.42），但与心肌梗死的风险上升无关（HR 1.11，95％CI 0.88-1.42）。此外，有5颗或以上的蛀牙与脑卒中显著相关（HR 1.80，95％CI 1.22-2.67），但也与心肌梗死无关（HR 1.41，95％CI 0.77–2.59）。
值得庆幸的是，好好刷牙的效果还不错。与每天刷牙≤1次相比，每天刷牙≥2次的患者卒中或心肌梗死的风险会下降21%（HR 0.79，95％CI 0.70-0.90，P <0.001），脑卒中的风险下降19%（HR 0.81，95％CI 0.69-0.94），心肌梗死的风险下降了24%（HR 0.76，95％CI 0.62-0.94）。
图 1.3 牙周炎、蛀牙增加心血管疾病风险
牙周炎和心血管疾病有很多共同的危险因素，如吸烟、肥胖、代谢综合征、饮酒、高血压、血脂异常、年龄增长和社会经济地位低下等。牙周炎可能会进一步加剧局部和全身的炎症反应，让血糖控制愈发困难，增加心血管疾病的风险。
研究人员指出，牙周病可能会给糖尿病患者带来心血管并发症风险，早期识别和干预牙周疾病、改善口腔卫生状况可不仅仅对嘴巴有好处！
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REF: Song TJ, Jeon J, Kim J. Cardiovascular risks of periodontitis and oral hygiene indicators in patients with diabetes mellitus. Diabetes Metab. 2021 Apr 13:101252. doi: 10.1016/j.diabet.2021.101252.
中国人的智慧，多喝白开水，
轻轻松松就远离脂肪肝！
大约有24.8％～43.9％的中国人患有非酒精性脂肪肝疾病，这一疾病增加肥胖、2型糖尿病、心血管疾病，甚至是死亡的风险。不少人在体检查出脂肪肝之后都喜欢问：得了脂肪肝该吃什么，是不是有什么“食疗”的方法？最近发表在《Eur J Clin Nutr》上的研究就告诉大家，回去多喝点儿白开水可能就能远离脂肪肝！
图 2.1 研究发表于《Eur J Clin Nutr》
这项横断面研究使用了天津慢性低度全身性炎症和健康（TCLSIH）队列的数据，共纳入了16434名参与者，参与者的平均年龄为40.1岁，男性占47.6%。
研究人员通过腹部超声诊断了参与者的非酒精性脂肪肝疾病，通过食物频率问卷确定了参与者每天喝多少白开水。研究中定义的白开水包括瓶装水和自来水，参与者每天喝的水从<1杯到>7杯不等（200mL被定义为1杯水）。
图 2.2 研究纳入了超过1.6万名参与者
不过在女性中，每天喝水4-7杯（OR 1.02，95%CI 0.81-1.27），甚至每天喝水>7杯（OR 1.08，95%CI 0.78-1.49）均与脂肪肝风险降低无关。
备孕的第一步，多吃点青菜，
纤维素赶跑妊娠糖尿病！
中国人的妊娠糖尿病患病率为17.5％。由于妊娠糖尿病对于母亲和后代的中长期健康具有重大的影响，因此有必要关注影响妊娠糖尿病风险的因素。
“吃”是所有中国人都热衷的问题，怀孕期间的“吃”更被认为是件大事。然而，目前中国人妊娠期间饮食和血糖状态之间的关系尚不明确。最近发表于《Clinical Nutrition》的研究就分析了怀孕前后孕妇饮食习惯对于血糖水平的影响。
图 3.1 研究发表于《Clinical Nutrition》
这项由四川大学华西第二医院“出生缺陷与相关妇儿疾病”教育部重点实验室和德国帕德博恩大学联袂开展的研究，纳入了9317名孕妇，分别评估了她们怀孕前、妊娠早期和妊娠中期饮食的血糖生成指数（GI）、饮食血糖负荷（GL）、纤维素摄入量与空腹血糖水平、HbA1c、胰岛素抵抗、妊娠糖尿病风险之间的关系。
研究发现，怀孕前、妊娠早期和妊娠中期饮食的GI最高的1/3孕妇与最低的1/3孕妇相比，患妊娠糖尿病的风险分别上升了12％、25％和29％。饮食的GI越高，相应的风险也就越高。
怀孕前、妊娠早期和妊娠中期的饮食的GL最高的1/3孕妇与最低的1/3孕妇相比，患妊娠糖尿病的风险分别上升了15％、23％和25％。饮食中的GL越高，相应的风险同样越高。
不过，想要让怀孕期间的血糖控制良好，也不是没办法吃出来！在怀孕前、妊娠早期和妊娠中期的纤维素摄入最多的1/3孕妇，患妊娠糖尿病的风险分别降低了11％、17％或18％。同时，怀孕期间饮食GI/GL水平的增高、纤维摄入减少与血糖升高、胰岛素抵抗有关。
图 3.2 GI高的食物会迅速推高血糖
GI指的是人吃了碳水化合物之后，这些食物升高血糖的能力。高GI的食物能够被迅速地消化、吸收、代谢，导致血糖明显波动；而低GI的食物引发的血糖和胰岛素波动水平较小。而GL进一步综合了碳水化合物的摄入量以及其干扰血糖能力的影响，反映了所消耗碳水化合物的数量以及其提高血糖的能力。
想要降低自己的饮食GI和/或GL，就多吃全谷物、多吃杂豆类、多吃蔬菜、巧选水果。研究人员指出，怀孕前后的饮食对孕妇的血糖有明显的影响，备孕不如就从多吃青菜开始吧！
REF: Zhang X, Gong Y, Della Corte K, et al. Relevance of dietary glycemic index, glycemic load and fiber intake before and during pregnancy for the risk of gestational diabetes mellitus and maternal glucose homeostasis. Clinical Nutrition. doi:10.1016/j.clnu.2021.03.041.
本文首发丨医学界内分泌频道
本文作者丨鲸鱼
本文审核 | 徐乃佳
责任编辑丨小马马