判断肾病严不严重，除了看肌酐，了解这两个指标也很关键

目前，临床上多用血肌酐水平来衡量肾脏滤过功能的好坏，一般来说血肌酐正常值标准为44～133μmol/L，当血肌酐超过133 μmol/L时便意味着肾脏已出现损伤，超过707μmol/L就被称为尿毒症期，需要以透析为主来进行治疗。

不过肌酐虽能帮助评估肾功能，但不是足够准确，因此我们不能光盯着这一项来看，还需要结合其他多项指标进行综合衡量。今天我们就来说说这个话题。

首先，为什么说肌酐不够准确呢？

一方面，当人体肾脏的大部分遭受病理损伤，肾小球滤过率下降比例较大时（超过50%），临床上才会显现血肌酐升高的情况，所以该指标并不能反映早期、轻度的肾功能下降。

另一方面，血清肌酐有两种来源：内源性和外源性，后者是肉类食物在体内代谢后的产物，因此肌酐值还会受饮食影响，另外，年龄、性别、体形、肌肉量等因素也会导致肌酐水平波动。

正因为肌酐的不准确性，所以当其升高时，不一定就代表着肾功能的严重受损。为了更准确的判定肾病是否严重，咱们同时还得看看其他指标，比如：

1、血尿酸

血尿酸也是反映肾功能的指标之一，这是因为尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，主要经肾脏进行排泄。当肾功能受损、肾小球滤过率下降时，尿酸排出障碍，在体内大量蓄积，就会导致血尿酸水平升高。因此检查尿酸水平也能帮助了解肾病的进展。

除了排泄减少，外源性嘌呤摄入过多也会引起高尿酸。通常当血尿酸含量男性≥416 umol/L（7 mg/dl），女性≥357 umol/L（6 mg/dl）时，就可以诊断为高尿酸血症，该症不仅会引发痛风、增加心血管疾病的发病风险，还会进一步损害肾功能，加速肾衰的进展。

2、血清尿素氮

血尿素氮是肾功能变化的重要指标，它和血尿酸、血肌酐一起合称为肾功能三项。尿素氮是人体蛋白质代谢的产物，主要通过血流经肾小球滤过后随尿液排出体外，各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭等都会使血尿素氮增高。

尿素氮的正常值为2.86～7.14 mmol/L，达到21.4mmol/L即为尿毒症诊断指标之一。通常当尿素氮升高时，肾小球滤过率已下降至50%以下。不过尿素氮敏感度较差，容易受蛋白质摄入量、脱水、消化道出血等外界因素的影响，所以需要结合其他指标一起分析。

综上，判断肾病严不严重不能光看肌酐，要结合多项指标判定。当血尿酸、血尿素氮、血肌酐中有大于等于两项同时升高时，就要考虑肾病已相对严重的可能性了，需要在医生的指导下及时查明原因进行治疗。

此外，除了上面说到的两种，肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血清胱抑素C等指标也能帮助更准确地了解肾功能是否受损以及受损的程度。