杨甲三针灸取穴经验（二）
●编校:小虹
niuhuanggongzuoshi No.54
“杨甲三取穴经验”集中反映了杨氏取穴经验的特点，即“尽量采用体表的自然标志，将临近穴位分经分部，对比定位”，为后学者学习记忆全身之经穴、深入理解“穴”之本质提供了极为有用的方法。
足三阳经取穴法
足阳明胃经
承泣穴：瞳孔直下0.7寸，下眼眶边上
四白穴：瞳孔直下1寸，眶下孔处
巨髎穴：瞳孔直下，平鼻翼下缘
地仓穴：口角外0.4寸处
大迎穴：下颌角前下1.3寸
颊车穴：咬肌的高点处
下关穴：颊车直上，颧弓下缘取穴
头维穴：鬓发前缘直上与神庭穴横开的交点
人迎穴：平喉结，胸锁乳突肌的前缘
水突穴：人迎直下约1寸，胸锁乳突肌的前缘
气舍穴：锁骨上缘，胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间取穴
缺盆穴：在锁骨上窝与乳中线相交处
胸部穴有气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根六穴。取法是都在肋胁间，上下隔1肋，距胸中线4寸。
腹部穴有不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、气冲12穴，上下距离各1寸，距腹中线2寸。
髀关穴：髂前上棘直下与耻骨下缘平齐的交点处
伏兔穴：膝上6寸，大腿前面中间
阴市穴：膝上3寸
梁丘穴：膝上2寸
阴市、梁丘二穴都在伏兔穴与髌骨外上缘的连线上
犊鼻穴：外膝眼取犊鼻穴
足三里、上巨虚、条口、丰隆、下巨虚五穴：绷腿时，胫骨前肌隆起，胫骨前肌的头部高点取足三里穴，尾端取下巨虚穴，下巨虚与足三里之间取上巨虚，下巨虚上1寸是条口穴，条口穴旁开，胫骨前肌的边缘取丰隆穴
解溪穴：与外踝尖平齐，足背两筋间（即趾长伸肌腱与拇长伸肌腱之间）
冲阳穴：解溪穴下1.3寸，有动脉跳动的地方
陷谷穴和内庭穴：分别在第2、3跖趾关节的前后（后是陷谷。前是内庭）
厉兑穴：在足背第2趾外侧爪甲角根部
本经要点：胫骨前肌的头、尾、腹、边。
胫骨前肌的头部高点处取足三里，尾部取下巨虚，腹中取上巨虚，下巨虚上1寸是条口，条口旁胫骨前肌的边缘取丰隆。
足太阳膀胱经
睛明穴：内眼角外上方
攒竹穴：在眉头眶上孔
眉冲穴：攒竹穴直上，入发际0.5寸处
曲差穴：入发际0.5寸，旁开头中线1.5寸
五处穴、承光穴、通天穴、络却穴：都旁开头中线1.5寸，前后两穴相距1.5寸
玉枕穴：枕骨粗隆上缘，旁开1.3寸
天柱穴：后发际中点上0.5寸，旁开1.3寸
背腰部穴位取穴法，椎间旁开寸半与三寸
后中线两椎之间旁开1.5寸是膀胱经第一侧线的穴位，旁开3寸是膀胱经第二侧线的穴位。
大杼穴：第1胸椎棘突下旁开背中线1.5寸的地方（即第1、第2椎之间）
风门穴：第二胸椎棘突下旁开背中线1.5寸的地方
依此类推，简述之就是第一大杼，二风门，三椎肺俞四厥阴俞，心俞五督俞六膈俞七，肝俞九胆俞十，脾俞十一，胃俞十二，三焦俞十三，肾俞十四，气海俞十五，大肠俞十六，关元俞十七，小肠俞十八，膀胱俞十九，中膂俞第二十，白环俞二十一
旁开三寸的第二侧线有：
二附分三魄户，四膏肓五神堂，六譩譆七膈关，九魂门十阳纲，十一意舍十二胃仓，十三肓门十四志室，十九胞肓二十一秩边
上、次、中、下四髎穴：髂后上棘与背后中线之间取上髎穴，骶骨角后上凹陷取下髎穴，上髎与下髎穴之间取次髎穴和中髎穴（图25）
会阳穴：尾骨下端旁开线0.5寸处
承扶穴：臀下横纹中点
殷门穴：承扶穴下6寸，大腿后侧正中
浮郄穴和委阳穴：这两穴都在股二头肌腱内侧，委阳平委中，浮郄在委阳上1寸
委中穴：腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱的中间
合阳穴、承筋穴、承山穴、飞扬穴：古人取穴，穴名和它的解剖标志是一致的，合阳穴就是腓肠肌的俩个头相合的地方，承山穴就是腓肠肌俩个头分开的地方，像山似的，合阳穴和承山穴之间就是承筋穴，飞扬穴在承山穴外侧下1寸，也在腓肠肌分肉上
跗阳穴、昆仑穴、仆参穴：外踝尖与跟腱后缘之间取昆仑穴，昆仑直上3寸是跗阳穴，昆仑直下2寸是仆参穴
申脉穴：外踝尖直下，外踝下缘下0.5寸凹陷处
金门穴：外踝前缘直下，骰骨下方凹陷处
京骨穴：足外侧，第5跖骨粗隆前下缘
束骨穴：在第5跖趾关节外侧后方
通谷穴：在第5跖趾关节外侧前方
至阴穴：在小趾外侧爪甲角根部
本经要点：分肉取
合阳穴、承筋穴、承山穴、飞扬穴四穴的取法。
足少阴胆经
瞳子髎穴：外眼角外0.5寸处
听会穴：在屏间切迹前陷中
上关穴：在颧骨弓上方
颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓四穴：角孙穴前一横指为曲鬓穴。将头维与曲鬓穴沿发髻弧形连线然后四等分，从上到下分别是颔厌穴、悬颅穴、悬厘穴
率谷穴：耳尖上1.5寸
天冲穴：率谷穴斜后0.5寸处
浮白穴：率谷穴斜后1寸处
头窍阴穴：乳突骨的后上方
完骨穴：乳突骨的后下方
本神穴：入发际0.5寸，距头正中线3寸处
阳白穴：眉中上1寸
头临泣穴：入发0.5寸，在头中线和头维之间
目窗穴、正营穴、承灵穴：头临泣后1寸是目窗穴，目窗后1寸是正营，正营后1.5寸是承灵,并距头中线2.25寸
脑空穴：乳突骨上缘与枕骨粗隆上缘之间
风池穴：后发际中点入发际1寸处与乳突骨下缘之间取之
肩井穴：锁骨中点和肩胛骨上缘之间取之
渊腋穴：腋中线直下3寸，第四肋间隙处
辄筋穴：渊腋穴前1寸。第四肋间隙处
京门穴：第12浮肋端
带脉穴：第11浮肋直下，与肚脐平齐的地方
五枢穴：髂前上棘前0.5寸
维道穴：五枢穴斜下0.5寸处
居髎穴：髂前上棘与大转子之间取之
环跳穴：大转子前上缘与骶骨裂孔之间取穴
风市穴：大腿外侧正中，腘横纹上9寸
中渎穴：风市下2寸
膝阳光穴：股骨外上髁上方凹陷与股二头肌之间取之
阳陵泉穴：腓骨小头的前下缘取之
外丘穴和阳交穴：这两穴都在外踝尖直上7寸，外丘在腓骨前，阳交在腓骨后
光明穴：外踝尖直上5寸，腓骨后缘
阳辅穴：外踝尖直上4寸，腓骨后缘
悬钟穴：外踝尖直上3寸，腓骨后缘
丘墟穴：外踝的前下缘凹陷处
足临泣穴：伸小趾肌腱外侧，当第4、5跖骨结合部的前方
地五会穴：第4、5跖趾关节后方，第4、5跖骨之间
侠溪穴：第4、5跖趾关节前方，第4、5跖骨之间
足窍阴穴：第4趾外侧爪甲角的根部
本经要点：腓骨前后取
阳陵泉、外丘、阳辅三穴在腓骨前
阳交、光明、悬钟三穴在腓骨后
足三阳经分部小结
1.趾间部：爪甲角根取（图26）
厉兑穴、足窍阴穴。至阴穴都在爪甲角外侧的根部
2.跖趾关节部：跖趾关节前后取（图27）
外踝尖上3寸是悬钟穴
胃经的内庭穴、陷谷穴，胆经的侠溪穴、地五会穴，膀胱经的通谷穴、束骨穴，都是在跖趾关节前后取。
3.足踝部：踝尖上下前后取（图28）
外踝尖直下，外踝下缘下0.5寸是申脉穴。外踝尖后边是昆仑穴，前边是解溪穴。都是以外踝尖为标志的
4.小腿部
（1）足阳明胃经：胫骨前肌的头、腹、尾、边（图29）
头有足三里，腹有上巨虚，尾有下巨虚，边有丰隆
（2）足太阳膀胱经：分肉取（图30）
合阳穴：即是腓肠肌俩个头合在一起的部位
承山穴：腓肠肌俩个头分开的部位
承筋穴：在合阳穴和承山穴之间
飞扬穴：承山穴外侧，斜下1寸，腓肠肌的边缘
（3）足少阳胆经：腓骨前后取（图31）
阳陵泉、外丘、阳辅三穴在腓骨前
阳交、光明、悬钟三穴在腓骨后
足三阴经取穴法
足太阴脾经
隐白穴：足大趾内侧爪甲角根处
大都穴：第1跖趾关节内侧前
太白穴：第1跖趾关节内侧后
大都与太白两穴都在赤白肉际上
公孙穴：太白后上1寸，赤白肉际处
商丘穴：内踝前下缘凹陷
三阴交穴、漏谷穴、地机穴和阴陵泉穴：内踝尖直上3寸，胫骨后缘是三阴交。三阴交上3寸是漏谷穴，漏谷上4寸是地机穴，漏谷、地机都距胫骨后缘1横指。胫骨内侧髁起点是阴陵泉穴，在胫骨后缘。
血海穴：绷腿时，股内肌的高点，约当股骨内上髁上2寸
箕门穴：绷腿时，股内肌的尾端，约当血海上6寸
冲门穴：与耻骨联合上缘平齐，距中线3.5寸
府舍穴：冲门斜上1寸，距中线4寸
腹结穴：大横穴直下1.3寸
大横穴：平齐，旁开中线4寸
腹哀穴：大横穴直上3寸
胸部食窦穴、天溪穴、胸乡穴、周容穴；这几个穴都在肋间取
食窦穴：平第5肋间隙，旁开中线6寸
天溪穴：平第4肋间隙，旁开中线6寸
胸乡穴：平第3肋间隙，旁开中线6寸
周荣穴：平第2肋间隙，旁开中线6寸
大包穴：平第6肋间隙，在胸胁部腋中线上
本经要点：骨边、横指
三阴交、阴陵泉二穴在胫骨边上
漏谷、地机二穴旁开胫骨后缘一横指
足少阴肾经
涌泉穴：足底前1/3，中间取之
然谷穴：舟骨粗隆前下凹陷
太溪穴：内踝尖与跟腱之间
大钟穴：太溪下0.5寸，跟腱前缘
水泉穴：太溪直下1寸
照海穴：内踝尖直下，内踝下缘下0.4寸
复溜穴：内踝尖上2寸，跟腱前缘取之
交信穴：复溜穴与胫骨后缘之间取之
筑宾穴：内踝尖上5寸，跟腱前缘取之
阴谷穴：膝腘内侧，半膜肌腱与半腱肌腱之间
小腹部6个穴位，每穴距离1寸，距腹中线0.5寸
横骨穴：平耻骨联合上缘
大赫穴：横骨直上1寸
气穴穴：大赫直上1寸
四满穴：气穴直上1寸
中注穴：四满直上1寸
盲俞穴：中注直上1寸，平脐
上腹部5个穴位，上下穴距1寸，旁开腹中线0.5寸
商曲穴：脐上2寸，旁开0.5寸
石关穴：商曲直上1寸
阴都穴：石关直上1寸
腹通谷穴：阴都直上1寸
幽门穴：腹通谷直上1寸
胸部6个穴位，都在肋间隙，旁开中线2寸
步廊穴：平第5肋间隙
神封穴：平第4肋间隙
灵墟穴：平第3肋间隙
神藏穴：平第2肋间隙
彧中穴：平第1肋间隙
俞府穴：锁骨下缘取之
本经要点：筋边取
大钟、复溜、筑宾都在筋（即跟腱）边取
足厥阴肝经
大敦穴：大趾爪甲根外1/4处
行间穴：跖趾关节前，第1、第2跖骨之间
太冲穴：跖趾关节后，第1、第2跖骨之间
中封穴：平齐内踝尖，伸趾肌腱的内侧
蠡沟穴：内踝尖上5寸，胫骨面上
中都穴：内踝尖上7寸，胫骨面上
膝关穴：胫骨内侧髁起点斜后1寸，骨边
曲泉穴：股骨内上髁上缘与半膜肌之间的凹陷
阴包穴：曲泉穴上4寸，股内肌的边缘
足五里穴：急脉穴下2寸
阴廉穴：急脉穴下1寸
急脉穴：耻骨联合下缘中点旁开2.5寸，腹股沟处
章门穴：第11浮肋端
期门穴：乳下2肋
本经要点：骨面取
蠡沟、中都二穴都在胫骨内侧面中间
足三阴经分部小结
1.足部：足心，爪甲根（图32、图33）
涌泉穴在足心
隐白穴在大趾内侧爪甲角的根部
大敦穴在大趾爪甲根外1/4处
2.跖趾关节部：跖趾关节前后取（图34）
脾经的大都穴、太白穴，肝经的行间穴、太冲穴，都在跖趾关节的前后
3.足踝部：踝尖上下前后取（图35）
内踝尖上3寸，胫骨后缘是三阴交。内踝尖直下，内踝下缘下0.4寸是照海穴。内踝尖前有中封穴，后有太溪穴。都是以内踝为标志的。
4.小腿部：骨边、骨中、筋边取（图36）
骨边：三阴交、阴陵泉二穴都在胫骨后缘骨边
筋边：复溜穴、筑宾穴都在跟腱的前边
5.膝关节部：骨髁上下与后方（图37）
髁下：指胫骨内侧髁下缘有阴陵泉，斜后1寸是膝关穴。再后两肌腱（半膜肌腱与半腱肌腱）之间是阴谷穴
髁上：股骨内上髁上缘有曲泉穴
躯干部取穴法
督脉取穴法
长强穴：尾骨端与肛门之间
腰俞穴：骶骨裂孔处
除2、4、8、12、15椎下无穴位外，其他都在两椎之间取穴
由上而下分别是：
阳关穴：第16、第17椎棘突间
命门穴：第14、第15椎棘突间
悬枢穴：第13、第14椎棘突间
脊中穴：第11、第12椎棘突间
中枢穴：第10、第11椎棘突间
筋缩穴：第9、第10椎棘突间
至阳穴：第7、第8椎棘突间
灵台穴：第6、第7椎棘突间
神道穴：第5、第6椎棘突间
身柱穴：第3、第4椎棘突间
陶道穴：第1、第2椎棘突间
大椎穴：第7颈椎与第1胸椎棘突间
哑门穴：后发际中点，入发0.5寸
风府穴：后发际中点，入发1寸
脑户穴：枕骨粗隆上缘凹陷处
强间穴：脑户穴上1.5寸
后顶穴：百会穴后1.5寸
百会穴：折耳，两耳尖连线与头中线相交处
前顶穴和囟会穴：分别在百会穴前1.5寸和3寸处
上星穴：入前发际1寸，头中线上
神庭穴：入前发际0.5寸，头中线上
素髎穴：鼻尖
人中穴：鼻唇沟上1/3处
兑端穴：上唇中点，黏膜与皮肤交点处
龈交穴：上唇系带处
任脉取穴法
会阴穴：在前后二阴之间
下腹部穴位，在腹中线上，各穴相距1寸，唯有气海穴在脐下1.5寸
由下而上分别是：
曲骨穴:耻骨联合上缘
中极穴:曲骨上1寸
关元穴:中极上1寸
石门穴:关元上1寸
气海穴:石门穴上0.5寸
阴交穴:气海上0.5寸，石门上1寸
神阙穴:肚脐正中
上腹部8个穴位，在腹中线上，各穴相距1寸
由下而上分别是：
水分穴:神阙上1寸
下脘穴:水分上1寸
建里穴:下脘上1寸
中脘穴:建里上1寸
上脘穴:中脘上1寸
巨阙穴:上脘上1寸
鸠尾穴:巨阙上1寸
中庭穴:鸠尾穴上1寸，胸骨体下缘
胸部有6个穴位，都在胸中线上，每穴上下相隔1肋
由下而上分别是：
膻中穴：在两乳之间，平第4肋间隙
玉堂穴：膻中上1肋
紫宫穴：玉堂上1肋
华盖穴：紫宫上1肋
璇玑穴：华盖上1肋
天突穴：胸骨上缘凹陷
廉泉穴：结喉与下颌之间
承浆穴：下唇下陷中
躯干部取穴规律
1.背腰部取穴规律：椎间寸半与三寸（图38）
两椎之间旁开1.5寸取膀胱经第一条线的穴位
两椎之间旁开3寸取膀胱经第二条线的穴位
2.胸部取穴规律：肋间二、四、六（图39）
肋间隙胸中线取任脉穴位，旁开2寸取肾经穴位，旁开4寸取胃经穴位，旁开6寸取肺经和脾经穴位
3.腹部取穴规律：基本上是上下一寸，旁开中线半、二、四（图39）
腹中线取任脉穴位，旁开中线0.5寸取肾经穴位，旁开中线2寸取胃经穴位，旁开中线4寸取脾经穴位
总之，全身穴位虽然很多，但还是有一定规律的，若能掌握体表自然标志，分经分部，对比定位，就能准确取穴。
本文根据《中国百年百名中医临床家丛书·针推专家卷~杨甲三》整理.
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