足太阳膀胱经的循行路线;阳明证
看到鼻子出血就要考虑是否有脾寒,因为会造成上火,不能一见鼻子出血就是肺火大。因为脾越寒肺火越大,经常会鼻子出血。鼻子干和出血,额头压得慌等脸前面的症状都是阳明证;吴谦的《伤寒心法》说,阳明表病脉证是葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁。
一位赤峰的病人给我打电话说,他的主要症状是干燥性鼻炎,鼻出血,额头压得慌,腰背疼,牵连到大腿后面至小脚趾,这是足太阳膀胱经的循行路线,说的特别明显,上面是从胳膊到手小指,这是受太阳小肠经的循行路线,他是一个经络敏感的人。还有大便稀,脸发烫,左胸前有一根线一样牵扯着疼,口不苦,头不晕。按六经辨证是太阳、阳明和太阴出了问题,大便稀就是太阴,十几年这种症状特别痛苦,看了很多大夫也没看好。
鼻子干和出血,额头压得慌等脸前面的症状都是阳明证,他自己开方用石膏六十克,大便稀用这么多石膏肯定不行。还没清掉上面的火,就先把下面的脾胃伤到了。他是头一次听说还有阳明太阴合证,一个火、一个寒怎么就合证了,所以他就只开了凉药。上面火大,口渴,喝水特别多。下面大便稀、不成形,肚里老是咕咕响口不苦、头不晕证明少阳没事,还没走到少阳经。
我在电话里临时给他出了一个方子,太阳入到阳明的头一个症状就是葛根汤证,介于太阳和阳明之间,所以它有解表的成分。吴谦的《伤寒心法》说,阳明表病脉证是葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁。阳明经行于脸,脸就有点发红,不是太红。如果太红,蔡长福老师的经验就是加黄连,就涉及到降心火了。这是阳明经气化热了,如果大便干就是经气传到脏腑里面了,否则就只是在经络里面。
辛凉的葛根是走阳明经的,能生发人体的辛凉之气。桂枝、麻黄、白芍是走太阳经的,在加上炙甘草就是葛根汤。看到鼻子出血就要考虑是否有脾寒,因为会造成上火,不能一见鼻子出血就是肺火大。因为脾越寒肺火越大,经常会鼻子出血。如果偶尔一次鼻子出血,比方感冒以后肺火大。咱们治大便稀用的大朱鸟汤,里面有干姜温脾胃,上面有黄芩和黄连清火。
再用生石膏解他的阳明经热,加上知母和白术就是理中汤。知母可以滋阴清肺,长期肺热需要右降,又怕碍着脾胃了,就加了党参和陈皮。
我给他开的方子是葛根六十克,麻黄十克,桂枝十五克,白芍二十克,炙甘草十克,白术二十克,生石膏、干姜、黄芩、党参、知母都是十五克,陈皮十克,黄连十克。吃了一副第二天给我打电话反映挺好,额头这里马上就松开了,鼻子也不干了。阳明经热去掉了,前胸疼的症状也没有了。因为长期肺热,金就克到木上了,容易造成肝血亏,睡觉就不太好。凡阳明证睡觉也睡不安生,胃不安则卧不宁。
咱们再把六气的三对化合说一下,张仲景没有提里面的关系,只有黄元御把里面的关系理清了。他把每一个经气的化合写出来叫六气解,但是六气之间的化合他讲的也不多,后世医家从五运六气上也作过解释,就是太阳主开,阳明主合,少阳主枢,太阴主开,少阴主合,厥阴主枢。这里面说的很乱,各家和各家不一样,有的医家说少阴主枢,厥阴主合。
太阳开的作用牵涉到了厥阴,枢纽就是一个周期的结束与另一个周期的开始。厥阴是最后的结束的一经了,再往下就是太阳了,所以肝木是罢极之官,是从一个极端走到另一个极端了。厥阴风木的性质是向上,太阳开是借助了厥阴的力量。从方剂来说,麻黄汤又叫青龙汤,麻黄和桂枝是左升解表的药,青龙就是走肝的。
心与小肠相表里,小肠前面是膀胱寒水,心火下降到小肠。小肠火旺了会蒸化膀胱里面的寒水,气化后顺着脊柱两侧的足太阳膀胱经走到十四椎的命门,命门的肾阳之气又给它补充。这种力量一直上冲到头,过前额外面的经络到攒竹穴就停止了,里面的分支经络走到咽喉。其实太阳经被加热后的水气是布达周身的,所以太阳和少阴相表里。少阴主心肾,心肾火旺了小肠的火才能旺,才能蒸化膀胱寒水。太阳开就是能气化后往外走,可以有司开合、温分肉、肥腠理的功能,这是和少阴的阳气分不开的。
太阳膀胱经和少阴肾经在咽喉这里相连,上天设计人体在咽喉这里止住,是因为风寒从太阳经进来到这里不容易直接入到脏腑里。膀胱经和督脉在风府穴这里相会,所以太阳又叫巨阳,得到了督脉阳气和肾阳的双重补充,所以它的阳气特别旺盛。再加上来源于心火的小肠火的水火既济,太阳经就能起到卫外而固的作用。
如果人体的少阴肾虚了,命门这里没有火了,膀胱水气没有得到少阴火的滋助,就成了寒水了。所以少阴病的人会手脚和后背发凉,就是因为下面没有热气往上升。太阳经和少阴经太少两感证的特点就是鼻子流清水,会脉沉细,但欲寐,太阳有热证是有浓稠的鼻涕。风寒来了,没有少阴火的帮助,单纯太阳经气就会气化不动,不能完成卫外的任务。从风池和风府进入大脑里面,就被风寒闭塞住了,会造成头项强疼,膀胱经上来的水气压力还是一直往上顶,脖子和后背就会僵硬痛。所以疼痛是来自于压力,用桂枝汤和麻黄汤打开,把风寒去除,压力散掉就可以解决了。
病邪就会从太阳直接入到少阴经,第十四椎命门没火成了空的了,就会浑身冷、脉沉细、但欲寐。督脉的阳气和肾阳的来源是一样的,是肾阳补充的督脉,脏腑的气血富裕了就会归到奇经八脉里面。所以肾为先天之本,如果脏腑的气血都不够,奇经八脉的气就更差了。
如果少阴的肾气特别寒,又没有嗓子隔开,寒气就会从肾经直冲上头。上去就是真头疼,会头疼欲裂,少阴咽喉疼痛就是扁桃体发炎。治这种病蔡长福老师就用半夏散、桔梗汤,还有桂枝、半夏、炙甘草等偏温的药,不是肺热引起的需要清热解毒,用凉药的的咽喉疼痛。这是里寒造成的下寒上火,不能用太凉的药,比如桔梗汤用一味桔梗旋转一下中气就行了。
半夏散是用鸡蛋一枚打个孔,把半夏打碎放到鸡蛋里面,倒上醋,再用一层湿纸包住鸡蛋在火上烤。鸡蛋遇热稍微一冒泡,就成了油膏。慢慢咽下,服用后可以敛疮、消炎、解毒,就能把少阴咽疼止住了。张仲景形容咽中生疮是非常厉害的,这个方子可以治疗食道癌。少阴一个寒化一个热化,所以小孩子切了扁桃腺就不太好,就没有抵抗力了,扁桃腺的防御功能就防止它往上走。
肾的阳气充足的话,肾为水脏,从涌泉把这种真水蒸化上来走到咽喉。咱们舌头下面有金津和玉液两个穴位,这就相当于长白山上的天池之水,是从下面来的。所以咱们吃东西能咽下去,因为食道和气管的粘膜都需要肾水的滋润,才能收缩自如。它们才能润滑,如果肾亏骨空,少阴里寒,血管收缩,热水又蒸不上去,食道和气管黏膜得不到真水的滋养,就会干燥收缩成一条线了。少阴心肾的气水循环就达不到了,就咽不下东西成食道癌了。不是食道里面长了很多肿瘤堵住了,没有蠕动功能往下走了,就会往上反逆了。