骶骨手法治疗
骨疗法将重点放在骶骨的动态性, 如此可得知骶骨为导向的根源是起于骨疗学。
骶骨(绿色)在许多手法介入上会有不错的效果
结构式身体介入方式强调了骶骨的重要性,其将上肢重量转移到下肢,且是左右两边髋部及下肢功能性动作的中间区。
骶骨此区域充满许多副交感神经结节并自主性的影响内脏功能(古老迷走神经的分支),会有深层放松及创伤后的生理反应 。其亦是神经节的集中区,单一神经节是由骶骨前方的左右交感神经支汇集至尾骨。
副交感神经以及周边神经节的分布,可以解释为何处理此处可以有效。左、右交感神经技术以及神经节会在尾端做汇合,其位于骶骨交合处
骶骨的形状是依个人而有所不同。对男生来说,骶骨比较大,且弯曲弧度较平顺。女生来说髋部较小且宽,但上半部较平坦、下半部比男生凹,上下两部分相交处会在骶骨中段出现较斜的角度。
骶骨是由4至6个椎体组成的,并且会有缓慢骨化的进程。小孩的骶椎是完全分开的,到了青少年至30岁之前会呈现非完全合并的状态。
骨盆抬起
Ida Rolf 博士是结构式整合的创始者,其会在许多介入之后以骨盆抬起手法做一个收尾。
在骨盆抬起手法中,患者仰躺、膝盖弯曲,将患者从尾骨慢慢卷动至腰部的区域并抬离床面。治疗师将手心朝上放于腰部下方做拉伸,舒缓腰部后方组织,同时患者缓慢地将腰部及骶骨一节一节的放下置于治疗师手上。
治疗师将手指做出钩状型(手指弯曲)置入脊柱侧边的组织并向下朝尾骨拉动,要确定你施予的方向是直线朝向脚跟而非弧形。
Ida Rolf 中骨盆抬起手法的目的有很多:
将骶骨从L5 上分离。
将L5 从L4 上分离。
将L4 从L3 上分离。
将腰部下方的骶骨枢纽结合。
将腰背枢纽或是胸腰连接处做结合。
将腰椎间盘延长及保水化。
指导腰部从过度前凸的位置回到正常位置。
将胸腰筋膜延长。
将骶骨筋膜延长及放松。
将腰部或是针对某椎体之旋转校正。
将髂骨旋转校正以及平衡两边髋部的位置。
将骶骨旋转校正。
将尾骨放松或是拉直。
将S1关节放松。
在患者操作面,刺激副交感神经去调控自主张力。
刺激或是放松骨盆底肌。
将骨盆水平化(找到最好的姿势)。
骨盆抬起的手法是Rolf's 发现患者情绪不稳定或是不安的时候给予的手法。在紧急情况都会使用到骨盆抬起手法, Rolf 说在之后的结构式整合研究中有观察到这类的现象,其发现在做完骨盆抬离后,迷走神经(意味着副交感神经被刺激)的张力会上升。
漂浮骶骨手法
代替上述直接的牵引手法,可以用间接的方式,以感受为主的骶骨手法来做收尾。一个轻松、容易接受的方式作启介入结束是很有帮助的,此细微的处理方式可以深深的使其平静,而不是直接给予处理,反而造成了更多的感觉、资讯、手法等从外界输入到体内,此容易接受的手法给患者时间去感受身体内在的本体感觉,并且是由内在往外跑的。
要确认患者能了解你要处理此私人区域的目的为何,必须要经过患者的同意、请患者抬高髋部让你的手可以舒适及持续地置于患者骶骨下方,如同上面骨盆抬离之描述。
在漂浮骶骨手法中,操作者的手置于骶骨中心下方。上面的手可置于腹部、髋部或是在膝部给予稳定。在此姿势下,操作者去感受骶骨的细微动作,如呼吸的频率等等
你的另一只手可以放在患者的膝盖、腹部或是其他地方 。不是要你直接请患者脚弯起,或是给予直接的牵拉,先让骶骨置放并休息于你的手上。让骶骨慢慢靠近你,像是船放在水面的感觉。确认你的手是舒适的;如此才能确认你可以用最敏锐的方式去感受。
漂浮骶骨手法
并不是移动骶骨,而是去感受骶骨要移动的方向。大部分的患者在配合呼吸时可以有效地让你去执行触诊;安静地等待并听得更多,你会可以感受到这微小缓慢动作的骨头。感觉骨盆内的骶骨缓慢纵向摇动的情况并不少见,这种摇动有较长和较短的周期。
你可以感受其他动作:缓慢漂移、下降、旋转或是侧边移动。不要让你的感受被传统物理学或是关节生物理学等思想限制。
抑制一下想要校正这些不对动作的想法;就顺着去感受它们,或是想一下你所感受的是什么。相较于推挤的推力、拉力、按摩或是松动术,单纯给骶骨支撑可以让患者有更深的放松体验。
记录以下几点,就会知道你给予的时间是否足够:
患者移动的节律改变了(典型的为变慢或是停止移动) 。
自主神经的改变(如抽搐、深呼吸、眼球闪烁等等)。
你感觉到结束了(通常最好不要将自己的不安定作为停止的唯一指标)。
下一位患者来了, 表示你要停止。
将手移开可以有两种方式, 一个是让患者屁股抬高,另一个是直接给予牵拉来结束感觉,但确保患者已经足够感受这个手法的所带来的感觉用意。
漂浮骶骨手法
适应症:
作为介入结束。
骨盆、骶髂关节、下背痛或是不稳定。
躁动、不安、交感神经被激活等等。
目的:
副交感神经的激活:放松、平缓。
正常化或是平缓骶骨活动度。
说明:
当取得患者同意处理此区域后:
请患者骨盆抬高,操作者将手置于骶骨下方。
找到舒适且放松的位置。
把骶骨置于你的手上。
感受骶骨细微的动作,不要有想调整的想法。等待自主神经的作用或是活动度的变化。