老中医坐堂 外科病诊治绝招83 褥疮

褥疮
    褥疮是指皮肤破溃，继而引起下层的组织，如脂肪和肌肉等的坏死而言。褥疮的发生，常常是由身体表面的局部，因长期卧床受压，引起神经营养紊乱及血液循环不良，而造成软组织持续性缺血，使皮肤抵抗力减低而引起的。

    有哪些症状？
  本病多发于骶部、股骨大粗隆、足跟、踝部等骨突部位。局部受压迫后，皮肤初呈苍白、灰色或红色，边界清楚，中心颜色较深。病势急速进行，可于表面发生水疱，破裂后形成溃疡。疮面塌陷，脓液稀白。如不及时处理，疮面可蔓延扩大，并向深部发展，侵及肌肉、骨骼，组织坏死易继发感染或通过血行播散而引起败血症。

    如何分度？
    褥疮一般分为4度：
    1．局部皮肤发红或暗紫色，轻度水肿。
    2．皮肤表面形成水泡或皮下有渗液。
    3. 皮肤坏死结痂，痂下积脓及溃疡形成。
    4．组织坏死，溃疡深达肌层、韧带或骨膜，并有重度感染、

    如何诊断？
    根据上述症状，褥疮不难诊断。

    如何治疗？
    人参（另煎对服）6克，当归尾9克，构杞子18克，云苓15克，赤芍9克，菟丝子18克，白术l2克，红花6克，鸡血藤18克，甘草3克，白芷9克，桔梗9克，生黄芪24克，连翘15克。
    *上部褥疮，加川芎9克．升麻6克。
    *下部褥疮，加牛膝12克，桂枝6克。
    *大便干者，加火麻仁12克，郁李仁9克，大黄6克。
    *食少者，加焦三仙9克，鸡内金9克，木香9克，枳壳6克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．黄柏10克，甘草5克，煎水洗涤创面。
    2．将适量白糖撤匀在创面上，外用胶布叠瓦状外贴，再用纱布、绷带包扎。
    3. 阿胶烤软捏饼，贴敷创面。

    特别提示
    1．要注意皮肤摩擦到身体外面的支架或石膏模型等，都易引起皮肤发炎，继而破渍而形成褥疮。被褥要保持平整，床单要清洁干燥，无渣屑或皱折。
    2．避免局部长期受压，经常协助病人变换体位，使骨骼隆突部位轮流地承受身体重量。尽量鼓励病人每2-4小时翻身一次，最多不要超过4小时，翻身时不要硬拉、推、拖，以避免皮肤损伤。在骨骼隆凸部位应垫上橡皮圈、棉花圈或海绵垫等，以减轻局部受压。要定时温水擦背或用热水进行局部按摩以促进局部的血液循环，改善局部的营养。
    3．经常使用皮肤保护剂，如50%酒精、10%樟脑酒精局部涂擦后，再撒滑石粉。
    4．加强营养，补充大量的维生素类、高蛋白饮食，以提高机体的抵抗力。