老中医坐堂 外科病诊治绝招62 前列腺增生症

    前列腺增生症
    前列腺增生症又称良性前列腺增生、良性前列腺肥大症，增生的前列腺压迫前列腺部尿道或产生膀胱出口梗阻，造成排尿困难，出现尿频或尿失禁、血尿，甚至尿液排不出，出现尿潴留的病症。60岁以上的男性，约2/3以上存在不同程度的前列腺增生，许多人前列腺增生并不引起症状，如果随着时间的推移，增生的前列腺不断肥大，就会压迫上面的膀胱和从中穿过的尿道，造成不同程度的膀胱刺激和尿道狭窄、弯曲甚至梗阻，从而出现各种排尿困难的表现。

    有哪些症状？
    症状决定于梗阻的程度、病变发展的速度，以及是否合并感染和结石，而不在于前列腺本身的增生程度。
    1．尿频：早期表现为夜尿次数增加，尤其在入睡前或失眠时尿频，但每次尿量不多。
    2．排尿困难：发展一般比较缓慢，典型症状是尿流缓慢，射程缩短，尿线变细，尿后滴沥，排尿时需增加腹压，并出现尿线断续，因膀胱不能排空，残余量增多，可出现尿潴留。
    3．急性尿潴留：患者因受凉、劳累、饮酒、久坐等诱因，突然不能捧尿，膀胱充满尿液，胀痛难忍。
    4．尿血、膀胱结石、尿路感染：均为本病常见的并发症。
    5．肾功能损害：一般进展缓慢，晚期出现尿毒症，表现为多尿，尿比重低，乏力，食欲减退，贫血，恶心呕吐，血压升高。

    如何分期？
    一般把前列腺增生症分为三期：
    第一期：又称症状刺激期，主要有夜尿频、后尿道会阴部不适、排尿时间延长、尿线变细等症状，此期残余尿量一般少于50毫升，尿流图可呈正常曲线。
    第二期：又称残余尿发生期，上述症状加重，同时出现排尿时需用力鼓肚子，残余尿量在50-150毫升之间，并伴有残尿感，可出现突发的急性尿潴留或感染，尿流图呈多波形曲线。
    第三期：又称失代偿期或膀胱扩张尿闭期，残余尿量大于150毫升，并出现尿潴留或充溢性尿失禁、肾功能不全等，尿流图呈低平曲线。

    如何诊断？
    50岁以上老年男子出现膀胱颈部梗阻症状，进行性排尿困难、尿频、夜尿增多，应考虑有前列腺增生；老年患者有膀胱炎、膀胱结石、急性尿潴留、尿失禁病史，亦应注意有无前列腺增生。查体时，膀胱充盈，直肠肛门指检可触及增大的前列腺，即可作出诊断。

    如何治疗？
    基本方一
    黄芪30-60克，肉桂6克，木通6克，肉苁蓉15克，川牛膝15克，王不留行15克，鹿角片15克，海藻15克，地龙12克，地鳖虫12克，炮山甲12克，莪术12克，牡蛎30克，虎杖30克，穿破石30克，南瓜子30克。
    *小便余沥失禁，加益智仁15克，芡实30克。
    *尿道涩痛，加冬葵子15克，滑石30克。
    *伴血尿，加蒲黄10克，琥珀末10克，藕节30克。
    *便秘，加大黄10克，桃仁12克。
    *少腹坠胀，加乌药12克，枳壳15克。
    *合并感染，加公英30克，白花蛇舌草30克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于前列腺增生症。

    基本方二
    生地25克，熟地25克，茯苓25克，知母12克，黄柏15克，山萸肉10克，山药15克，泽泻12克，瞿麦18克，怀牛膝15克，丹皮10克，桃仁10克，肉桂（泡服）6克，灯心草1克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于前列腺增生摘除术后排尿功能紊乱。

    有哪些单验方？
    1．生蒲黄10克，滑石10克，瞿麦10克，扁蓄10克，琥珀3克，泽泻15克，生甘草6克，水煎服，每日1-2剂。
    2．鼠妇虫60克，琥珀60克，鸡内金60克，王不留行60克，茺蔚子30克，白芥子30克，麝香少许，共研细末，制成丸剂或装胶囊，每次3-6克，每日3次口服，30日为1个疗程。同时每晚睡前用50。水坐浴10分钟，并擦洗会阴部及下腹部。
    3．生地黄12克，荆芥穗12克，晒干研末，先服1/2，隔4小时再服1/2，温开水调服。

    特别提示
    1．注意个人卫生和生活规律，久坐的人应适当活动，不宜长途骑自行车，最好长期坚持热水坐浴。
    2．避免过度性交，但也不宜完全断绝。治疗期间避免憋尿。
    3．加强体育锻炼，适当参加太极拳、散步等活动，以加快血液循环，减少局部血液淤滞。
    4．如患有睾丸炎、膀胱炎、尿道炎等应及时治疗，以免累及前列腺，同时应防止便秘。