异病同治

肝胃病同在，老中医辩证验治异病同治，一方治二病

​【组成】柴胡10g，香附10g，郁金12g，枳壳10g，旋覆花（包煎）10g，煅瓦楞子（先下）20g，吴茱萸1.5g，黄连3g，炒白芍15g，紫苏叶5g，紫苏梗5g，陈皮10g，槟榔12g，绿萼梅6g，神曲12g。

​【功用】疏肝解郁。

​【适应证】肝气郁滞，胆囊炎，慢性肝炎，慢性胃炎。

​【临证心得】

​王某，女，42岁，2007年2月5日。

​病史：既往有胆囊炎、慢性浅表胃炎、慢性胃炎。

​现症见胃脘胀满，伴口苦，口腔溃疡，下肢肿，大便每日1次或2次、不畅，苔黄厚，脉弦细。

​辨证：胃痛（肝气郁滞），治则：疏肝解郁。

​方药：柴胡10g，香附10g，郁金12g，枳壳10g，旋覆花（包煎）10g，煜瓦楞子（先下）20g，吴茱萸1.5g，黄连3g，炒白芍15g，紫苏叶5g，紫苏梗5g，陈皮10g，槟榔12g，绿萼梅6g，神曲12g。水煎服，7剂。

​用药分析：脘腹胀满，是胃气壅滞所致；口苦，为气郁化火，熏灼于上；黄厚苔，示其湿热内郁；脉弦，为肝气郁滞之脉。

​故本病证属肝气郁滞，治疗时当疏肝解郁。

​方中柴胡疏肝解郁；香附、郁金行气调经；积壳、陈皮、槟榔行气解郁；旋覆花降气消胀；

​煅瓦楞子制酸止痛；炒白芍柔肝止痛；神曲消积和胃其中，瓦楞子煅用，制酸止痛之力胜；白芍炒用，长于柔肝缓急，养血和营。

​迁延性肝炎、慢性肝炎虽病变部位在肝，临床上若出现纳差、腹胀、便溏等脾胃功能失调的症状，这是肝病及脾的病理现象；

​本案即是其例，故加味异功散调补脾胃，兼以理肝。

​脾既得以健运，则肝病亦易恢复，故迁延性肝炎、慢性肝炎的治疗应着眼于滋养肝肾并顾及脾胃。

​施治中要注意识标本，分主次，权常变。

​制方用药则别开思路，重点突出善于变古方之制以应今病，编者每诊多疏方20~30剂，循序渐进，治得其法，守即是攻，邪不得逞。

​注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。