有糖尿病症状，以下三条，符合其一即可诊断。没有糖尿病症状，则需另一日重复检查，2次达标也可诊断。38岁小张托朋友介绍，拿来了一份他自己的体检报告：甘油三酯6.6mmol/L,低密度脂蛋白脂固醇4.03mmol/L；谷丙转氨酶88u/L，谷草转氨酶67u/L，r谷氨酰转肽酶203ru/L，病毒性肝炎相关检查—；
身高168cm，体重92公斤，腰围105cm。BMI：32.6；血压142/106mmHg（日常用药：厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每天1片）；2、由于工作应酬，烟酒和饭店就餐较多， 每日吸烟2盒，白酒1.2斤左右；3、运动：每天早晨小跑1小时，日行7000-10000步。间断健身房陪客人训练。由于有糖尿病家族史，所以，小张对高血糖非常敏感和恐惧。半年前体检，空腹血糖是7.1mmo/L后，就开始自己在家监测血糖了。餐后多在8mmol/L，但是空腹血糖常常也在8mmol/L左右。随后，小张还拿出了两张常规体检内容外自己加测的监测报告：空腹胰岛素：42μU/ml（参考值为5.2~21.3μU/ml）这毛病也忒多了：1、糖尿病，2、高血压，3、高脂血症，4、高尿酸血症，5、重度脂肪肝，6、脂肪性肝炎，7、肥胖，8、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）；9、高胰岛素血症；10、微量蛋白尿。红光满面，挺着富贵的肚子，开着宝马夹着包，自会招来不少羡慕的眼光。
我告诉他，有这么一本书，叫《人体使用手册》，内容如何不去评论，但是，有个道理很正确：人体也是一台机器，合理使用，寿命就会延长。如同汽车，跑长途运输货物的汽车，不超载就很难挣钱，所以，他们的运输车基本都是2-3年就要换，否则修车的成本很大，运输途中发生事故的风险就很高。
38岁的年龄，如果从22岁进入社会计算，也只有16年的时间。十几年的不良运转，已经使得这台“机器”，“漏洞百出”啦。只是，人体这台机器，零件换不得，也换不起。
即使吃上降压药物，把血压控制住了，那也只是一个表象，顶多算是“头痛医头，脚痛医脚”。血糖、血脂、血压、尿酸，等等，目前的治疗无不如此。
我告诉他，几年前，有一个还比较热门的疾病名称，叫“代谢综合征”，或许是由于有关科研没有“前景”，近年提到的比较少了。有一颗大树，叫“代谢综合征”，我们姑且把它最典型的特征“中心性肥胖”当做标志。腰围：男性＞90cm，女性＞85cm.
如果腰围超标比较明显，我们姑且就认为，您的生活方式已经为您种下了这棵大树。这棵大树如果“土壤肥沃”，就会长势喜人，很快就会开花结果。这些果实就是高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、高血粘稠、高胰岛素血症、脂肪肝......可能只有其一，或其一比较严重而其他较轻，还在“花骨朵”阶段，而已。
您需要解决的不是高血压、高血糖、高血脂、脂肪性肝炎等等的问题，而是挖点树根。
减肥就是最重要的事。您十几年吃喝弄出来的病，必须重新规划人生，把它在吃喝回去。
根源在“中心性肥胖”，那当然就是减重（体重）、减肥（体脂率）、减少腰围了！
为了给他点动力，我让她看了我的另外一篇文章：肥胖糖友的福音。
文中介绍的是著名的研究“糖尿病缓解临床试验（DiRECT）”，一年内减重15公斤，会有86%的糖友可以“逆转”而不用吃药了。河北省人民医院副院长、兼任中国医师协会心血管内科医师分会常委（兼高血压工作委员会副主委）的郭艺芳主任医师，教授，医学博士，博士生导师。曾撰文如下：一项针对日本居民的研究发现，正在接受一种降压药物治疗的1922例高血压患者中，经过8周的体重控制后平均体重降低3.2千克，其中929例（48％）患者可以停用降压药物。
小张好像明白了我想说的意思，不就是减重吗？
“我们一个哥们的妹妹，一个月就减掉15斤，很容易，就是不吃主食”。
我立马纠正他的认识：
1、减重速度不可过激。
按照《中国2型糖尿病防治指南》对肥胖糖友的减重建议，是在“3～6个月内，减重5～10%”。如果是92公斤的您，10%也就是9.2公斤，如果是6个月减掉的话，折合每月1.5公斤，如果是3个月减掉，每月才减重3.1公斤；
按照“DiRECT”研究，一年减重15公斤，每个月减重是1.2公斤左右；
按照上面日本研究中，“8周减重3.2千克”，折合每周0.4千克，一个月大约减重为1.6公斤。
所以，我建议肥胖减重者，不要过激，没有减重2～3公斤就已经非常不错。
英国营养协会和美国营养协会，这两个营养协会所推荐的减重速度区间为0.5至1公斤/周之间。
减重过快，最常见的危害有：
营养不良；
容易抑郁、厌食；
月经不调；
容易掉头发，皮肤无光泽；
器官功能失掉，比如肝酶异常，尿酸升高，骨质疏松...
糖尿病人出现周围神经病变也可能与之有关；
......
2、减重，不等于减肥：
代谢综合征的典型体征是中心性肥胖，其实就是内脏脂肪明显增多，体内脂肪的比例（体脂率）明显超标。
对于肥胖的糖友，或“代谢综合征”的亚健康人，如果您想减重，不妨改变一种思维，是“减肥”，就是要改变体脂率。调整身体“肌肉/脂肪”的比例，在减重的体重中，要分析所减少的是肌肉？还是脂肪？还是水分？比例如何？增加肌肉的体重组成，减少脂肪的比例，从而使得人体内“肌肉/脂肪”的比例得到改善，才是最完美的。如果减重前，你的体脂率是40%，92公斤的话，体内脂肪折合为37公斤。如果减重到75公斤，减重了17公斤，体脂率是35%，此时体内脂肪还有26公斤。体内脂肪减少了：37-26=11公斤。那么剩余的：17-11=6公斤，又是什么？水分？肌肉？还是矿物质？-----如此的减重，我并不认可！
停掉具有升高尿酸的氢氯噻嗪，降压药物改为氯沙坦钾。不用！需要每周晨起后，去完厕所就测量体重，并记录！
