[深度学习] '食管重复囊肿'的影像表现、鉴别诊断及临床相关知识（建议收藏）~~~

重复囊肿

影像表现

邻近食管的边缘光滑低密度且静脉内注入对比剂后不强化的肿块典型的食管重复囊肿（图1 和图2）。有时这些囊肿的内容物为中等或高密度（图3），使其更难与实性肿块鉴别。增强前后CT可有助于鉴别中等密度囊肿和实性肿块。CT不能确定的病例采用超声内镜检查是区分食管壁实性和囊肿肿块的最直接方法。

重点

食管重复囊肿为前肠畸形囊肿，良性。大部分重复囊肿在儿童时期就被诊断。

相关临床知识

重复囊肿通常无症状，常偶然发现。巨大的重复囊肿可因食管外压导致吞咽困难。有些重复囊肿含有异位胃黏膜，这些囊肿可并发出血、感染或破裂。

鉴别诊断

支气管囊肿可酷似重复囊肿，由于这两种均为良性，将其与重复囊肿鉴别并不重要。重复囊肿典型的内部密度近似于液体，与平滑肌瘤或胃肠道间质瘤不同，静脉注入对比剂后不强化。不过，有些囊肿由于有蛋白或草酸钙或者少见的出血或感染表现内部较高密度。尽管如此，这些囊肿静脉注入对比剂后显示内部不强化。

教学要点

重复囊肿为良性肿块，典型无症状。辨别出肿块液体密度和对比无强化可避免与需要进一步检查的食管实性肿块混淆。偶尔，重复囊肿的密度明显高于液体密度。

图1：静脉注入对比剂胸部CT轴位图像。食管右侧旁可见一边缘光滑肿块（白箭）与食管壁相连。肿块内 部密度接近单纯液体密度。这些表现强烈支持食管重复囊肿

图2：男，淋巴瘤，静脉内注入对比剂胸部、腹部和盆部CT检查轴位图像显示一个2cm椭圆形边缘清晰的低密度肿块（白箭）与远端食管的前缘相连。这种与淋巴瘤不相关的偶然表现应为食管重复囊肿。与10个月前 CT扫描比较无变化

A

B

图3：男，A.胸部平扫CT轴位图像显示多房性高密度肿块（白箭）与食管壁相连。B.胸部CT平扫冠状位图像显示中后纵隔多房性高密度肿块（白箭）的上下范围，推测诊断为大的食管重复囊肿或支气管源性囊肿。囊肿内部密度增加是由于黏液和蛋白或草酸钙混合所致