「温经典」“方书之祖”——《金匮要略》
小编导读
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《金匮要略》一书，不仅对中医方剂学和中医临床医学的发展起到极重要的推动作用，同时也促进了中医基础理论、方剂学、临床医学三位一体的发展，形成了完整的独具特色的中医学理论体系。故林亿有“尝以对方证对者，施之于人，其效若神”的赞誉，不为过矣。今天书香中医App来和大家分享《金匮要略》中的重点条文。
01
原文
湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。
释文
本条举湿家用麻黄加术汤之治例。盖因湿邪在表，当用麻黄汤发汗为治。“身烦疼”，是疼痛剧烈之候，乃湿邪留着肌肉所致，故用麻黄汤加白术而治，名“麻黄加术汤”。对此，《金匮要略广注》云：“身烦疼，湿邪在表也。麻黄汤恐汗大出，风气去，湿气在，故加白术，以缓中而燥湿，欲其一发一补。”
方药
麻黄加术汤方
麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖） 白术四两
上五味，以水九升，先煎麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
02
原文
风湿脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
释文
本条论述了风湿在表之属表虚的证治。风湿在表，法当从汗而解，然本证是汗不待发而自出，且又“身重，汗出恶风”，是邪未解而表已虚之证，故不能用麻黄之发汗，而用黄芪以固表，防己之泄湿，白术、甘草，以助黄芪健中而使卫阳得以复振，此张仲景卫阳复振，以冀风湿欲解之法也。
方药
防己黄芪汤方
防己一两 甘草半两（炒） 白术七钱半 黄芪一两一分（去芦）
上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。喘者加麻黄半两，胃中不和者加芍药三分，气上冲者加桂枝三分，下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗，差。
03
原文
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
释文
血痹本为营卫气血俱不足，邪伤血分之疾。“寸口关上微，尺中小紧”，即阳气不足，阴血涩滞之兆。其证只是肌肉麻痹，无痛感。若受邪较重的，亦可发生疼痛，故谓“如风痹状”。可运用黄芪桂枝五物汤调营卫，补气血，温阳而祛邪气。
方药
黄芪桂枝五物汤方
黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
04
原文
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。
释文
本条表述了胸痹病的典型证候和主要方剂。寸口脉主上焦心肺，寸口脉沉取而迟，是胸阳不振之候，最易导致水饮停留。关上脉主中焦脾胃，“小紧数”，乃指脉细小而紧，是胃脘有水饮结聚之候，无论“寸口脉而迟”，还是“关上小紧数”，皆是阳气不足之象。阳气不足，水饮停聚，所以发生“喘息咳唾，胸背痛，短气”等候。治宜栝蒌薤白白酒汤以通阳散结，行气祛痰而疗胸痹。
方药
栝蒌薤白白酒汤方
栝蒌实一枚（捣） 薤白半斤 白酒七升
上三味，同煮，取二升，分温再服。
书籍推荐
《金匮要略讲稿》
（柳少逸 著 中国中医药出版社出版）
本书简介：《金匮要略讲稿》，是柳少逸先生二十世纪七十年代，根据临床教学需要而撰述的，本书以证统方，以方类证，方证结合，有法则，有案例，可一览仲景方治病之精要。所附验案，多系其经年所积，或他父亲吉忱公医案，或他蒙师牟永昌公医案，亦附有古今医家之验。 因注重方证的应用研究，故 “脏腑经络先后病脉证”篇，及最后杂疗方和禁忌三篇未加论述。 《金匮要略讲稿》宗仲景旨意，融会新知，附以验案，而成此书，意在临床识证、立法、选方、用药之便。