脏腑经络先后病脉证第一（11）

《金匮要略》

脏腑经络先后病脉证第一

五、杂病预后

［代表原文］

問曰：寸脈沉大而滑，沉則爲實，滑則爲氣，實氣相搏，血氣入臓即死，入腑即愈，此爲卒厥，何谓也？師曰：唇口青，身冷，爲入臓即死；如身和，汗自出，爲入腑即愈。（11）

［白话语释］

提要：本条从变化（动）观出发，举杂病中的卒厥为例，论述治未病。

语释

问：寸口脉象沉大而滑，沉为血实，滑为气实，血实和气实相互搏结，血气人脏即死，入腑就容易治愈，这叫卒厥，如何理解？老师说：口唇呈现青色，身体厥冷，这是入脏的表现，可以立即引起死亡。如全身温和有汗，这是人腑的表现，容易治愈。

阐释

“寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气”是指脉沉为血实，脉滑为气实，脉大为邪盛。邪在于血则血实，邪在于气则气实。故寸脉沉大而滑，说明邪气充斥，气血俱病。

“实气相搏”，指血实与气实相并，可以引起血气并走于上的“卒厥”证（指突然昏倒的一种病证）。这与《素问·调经论》所说：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死”的意义相同。

“血气人脏即死，人腑即愈”是指五脏主藏而不泻，血气并入以后，不能自还，使神明昏聩，猝倒无知，出现唇口青，身冷等症。唇口青是血行不利，身冷是阳气衰微，此时元真之气不行，升降出入道路阻绝，故谓“人脏即死”。六腑主泻而不藏，血气并人，容易外出，邪人于腑，虽有猝然昏仆，手足逆冷等症，但与脏气欲绝者不同。血气虽并人于腑，只是暂时现象，少顷即可气返血行，阳气外达，邪气随之外泄，使身体温和，汗自出，而病告愈，故谓“人腑即愈”。示人及时救治，防其由轻变重。

【临床应用】

本条据脉象判断病机，从脏与腑说明病情轻重，并结合证候推测预后，这是脉症合参以诊知疾病的具体运用。文中“寸脉沉大而滑”，是气血壅实所引起的一种复合脉象，出现这种脉象的病人，在未发生猝倒之前，就应“见微知著”，及早防治。可知本条亦寓有“治未病”的精神。

庚子年三月初一