读“桂枝芍药知母汤治疗腰腿痛”有感，医生：博采众长才能更优秀

今天和老师聊天，讲到每天花在学习上的时间有多少，我回答是1个小时，他说太少了，他经常每天学习五个小时。

最后他让我记住一句话：比你优秀的人，比你更加勤奋。

给我很有体会。

所以吃完午饭，我赶紧抽时间看了一篇写桂枝芍药甘草汤治疗腰腿痛的文章。看完后也给大家分享分享。



这是一篇四川的中医写的文章，里面主要讲的是作者在临床上运用的桂枝芍药甘草汤的一些疗效评估、心得体会。

作者的观点是腰腿痛的发病不外乎风寒湿邪痹阻经络、肾精亏损、正虚邪恋、气血受阻导致。

总结了其治疗的基本原则是“温”和“痛”。

简单理解就是温经络、温气血；经络、活气血。

这句话看着还挺对的，但临床上真正用起来又不是那么简单了。

他举了两个用桂枝芍药知母汤的典型案例。

第一个案例：一个46岁的男子，是农民，左侧腰腿痛，脚会麻，麻到足背，有时候足背还会发冷。病人比较虚，苔白，脉弦紧。这样的情况有五个月了。

作者用桂枝、芍药、知母、生姜、甘草、麻黄、附子、白术、黄芪、防风、没药、鸡血藤。

用的就是温经通络、解肌解表、补气活血的路子。

用了6贴，没什么效果，在原发的基础上加上狗脊、杜仲、白芥子、蜈蚣、全蝎、乌梢蛇等补益肝肾、通经络的中药材。

最后才慢慢变好，这其实应该就是首方对于补益肝肾的不足，这个人既然已经是因体虚引起，就需要加重补虚。

首方重温通，而轻补益，所以效果差点。

这也可以看出，临床比理论复杂，要考虑的细节更多，要懂得更多，我们要尽量抓住关键点、抓住本质。

第二个案例则是：一个五十多岁的工人，右侧腰腿痛，有个特点，天气一热，或者热水敷一敷、烤灯烤一烤就会好一点，冷一点就容易加重。舌苔薄白、脉沉弦。这样的情况，反反复复有半年了。

作者用的是黄芪、桂枝、麻黄、川乌、草乌、白芍、防风、大血藤、淫羊藿、鹿角霜、丹参、甘草。

这样吃了八贴，有点效果，考虑病程有点久了，久病入络，所以第二次用来蜈蚣、全蝎、白芥子。病慢慢就变好了。

这两个案例，我们都没有看到人，只能通过作者的描述了解一些信息。

舌苔薄白提示病人或寒、或虚、或正常人；脉沉弦提示病人或虚、或水湿、或寒痛。

所以综合一些，应该是体虚寒为本。感觉作者的考虑非常对。

这边是作者列举的两个典型案例，其实其运用桂枝芍药知母汤治疗腰腿痛的统计案例是39例。感兴趣的可以去了解了解。

谢谢大家，希望有所收获。