止痛剂与肾脏病

镇痛剂肾病

什么是镇痛剂肾病？

镇痛剂肾病指长期大量应用非甾体消炎药（NSAIDS）及其复方制剂引起的慢性间质性肾炎和肾乳头坏死，起病隐匿，早期症状不明显，可缓慢进展至慢性肾衰竭，且没有特效治疗方法。NSAIDS是环氧合酶抑制剂，通过抑制体内前列腺素的合成起作用，常见于退烧药、非处方止痛药、感冒药中，品种繁多，临床常见有：

1.水杨酸类：如阿司匹林；

2.苯胺类：对乙酰氨基酚、扑热息痛；

3.吡唑酮类：氨基比林；

4.吲哚类：吲哚美辛（消炎痛）；

5.苯乙酸类：双氯芬酸钠（扶他林）；

6.丙酸类：布洛芬；

7.昔康类：美洛昔康；

8.昔布类：塞来昔布（西乐葆）等。

有哪些表现？

早期症状不明显，起初可以有蛋白尿、白细胞尿、血尿等，随着病情进展，出现尿液浓缩功能受损、夜尿增多、肌酐升高等表现。长期服用止痛剂可以导致消化道出血、溃疡等。 

如何发生？

是不是服用了止痛药就会发生肾损害呢？不是的！研究发现长期大量服用NASIDS药物：每天服用，持续1年以上、或累计服用＞1000片、或累计剂量达1-3kg，可造成止痛剂肾损害。以拜阿司匹林为例，单片0.1g，每天3片，服用3年以上，即可出现轻微肾功能损害。

如何预防？

止痛剂副作用这么多，是不是就不能用呢？不是！对于类风湿性关节炎、痛风、痛经、偏头痛等，痛起来要人命时，适量服用止痛剂可以帮助缓解痛苦，可选择副作用较小的药物，同时多饮水增加药物排泄，注意不要饮酒，仔细阅读说明书，注意服药剂量和间隔时间，必要时请咨询医生。本病没有特效治疗，肾损害较轻者，停用止痛剂后肾功能可能恢复或保持稳定，总之，勿滥用止痛剂。