强直患者必知！学会这样吃或可减轻病情

经常在门诊有强直病人问：我疼痛加重前吃了**，那个**是不是会加重病情？那我们强直患者到底有没有饮食宜忌？到底什么该吃？什么不该吃？

有强友反应，吃了虾类和海鲜病情加重；这个貌似和痛风患者的忌口相似？海鲜食品和大补的肉类嘌呤含量高，痛风患者过多食用会引起疾病急性发作，强直和痛风的发病原因不同，强友并不需要对此类食物忌口。不过，从健康的角度，没有痛风的人也应该关注自己的尿酸指标，如果尿酸超过正常值，建议减少高尿酸饮食。另外，如果服用虾类病情明显加重或者对海鲜过敏过敏，就应该避免食用了，这可能跟个人体质有关。

强直患者注意调整饮食是完全正确的，因为肠道菌群失调与强直发病密切相关，接近50%强直患者伴有肠道黏膜炎症，所以饮食和强直的关系不言而喻了。虽然强直的饮食宜忌没有痛风要求那么严格，目前也没有相关的研究证明强直发病或复发与某一特类食物相关，但是我们有几个饮食主张要推荐给强友们。

1、抗炎饮食

强直性脊柱炎也是慢性炎症性疾病，抗炎饮食是关节炎最为重要的辅助治疗手段，已在类风湿关节炎、骨关节炎和儿童特发性关节炎中取得一定疗效。

地中海饮食即是抗炎饮食所推崇的，是现代饮食学所推荐的膳食模式，是居住在地中海地区（希腊、西班牙、法国和意大利南部等地中海沿岸各国）的居民所特有的饮食风格。

它的饮食结构主要是以大量的蔬菜、水果、海鲜、五谷杂粮、坚果和橄榄油，以及少量的牛肉和乳制品、酒类。这种高纤维素、高维生素、低脂、低热量的饮食结构素来为营养界人士推崇。

相关随机对照研究证明坚持6个月地中海饮食的类风湿关节炎病人疼痛和晨僵较对照组均有改善。英国一项流行病学研究显示，水果和蔬菜、维生素C摄入量减少的人群患关节炎的风险增加。

所以强友们想通过饮食疗法改善症状，减少药量，可以尝试改变饮食结构（但是不是说这种饮食疗法一定可以减药或停药，前面已经说了，它只是一种辅助治疗手段，减药停药仍然要严格通过专科医生的评估)。

2、低淀粉饮食法

低淀粉饮食法是指减少面包、土豆、蛋糕等面食摄入。前面已提到肠道菌群失调与强直发病密切相关，并且有文献报道，肠道菌群中的克雷恩伯菌可能是强直的诱发因素。肠道中的菌群主要是依赖淀粉的摄入得以生存，因而减少淀粉的摄入，减少肠道中菌群数量，达到调节肠道菌群的目的，对强直患者是有益的。有相关研究证明，面包、土豆、蛋糕等面食摄入减少可减轻强直患者的炎症和症状。

3、戒烟酒、补维生素

饮酒在我国的饮食结构和饮食文化中占有重要的地位，强直患者多为青年男性，在日常生活和交际中，难免少的了应酬。

但是强直在治疗中，甲氨蝶呤是治疗的常用药，而甲氨蝶呤最常见和最严重的不良反应为肝毒性，肝毒性又会因为酒精的摄入而增加，从而增加了肝损伤发生的风险。

再者，NSAIDs是强直治疗的基石，NSAIDs最多的副作用是消化道溃疡，饮酒会引起消化道黏膜糜烂，当两种危险因素共存时，消化道出血的风险明显增加。所以饮酒会增加强直患者特别是服药期间的患者风险因素。

因此，即使再重要的应酬，也要想办法推掉杯中的酒。但是我们建议病情缓解期的患者可以适量饮用药酒（一定是少量），临床上调查发现对部分患者病情有帮助。

对健康人来说，吸烟也是有害健康的，强直患者已经得病了，更要规避吸烟带来对健康的伤害。有研究表明，吸烟的强直患者发病更趋于年轻化、病情活动度更高、功能障碍更明显、影像学上的炎症活动和结构损害更严重、生活质量更差。另外，C反应蛋白等炎性指标升高与强直患者嗜烟密切相关。所以还是要鼓励，不是鼓励，是告诫强友们要戒烟戒酒，不要再给已经在努力跟疾病做斗争的身体增加更大的负担了！

强直患者要适当的补充维生素，维生素是维持人体生命活动所必需的一类有机物质，也是保持人体健康的重要活性物质。维生素A在骨的结构和功能中起重要作用，维生素A缺乏者可出现类似于脊柱关节炎的症状。维生素A又称抗干眼病维生素，是一类视黄醇的衍生物。

近10%的强直患者伴有葡萄膜炎，补充足够的维生素A对强直患者大有裨益。维生素A多存在于鱼肝油、动物内脏和绿色蔬菜中。虽然强直患者以青壮年为主，但是10%-62%的强直患者却伴有继发性骨质疏松！甚至有研究证明骨密度的降低与疾病活动度和炎症指标密切相关，所以强直患者在平时的饮食中要重视补充维生素D和钙。