老年男性，上腹部不适3月，请诊断!
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【所属科室】消化科
【基本资料】患者，男，75岁
【主诉】上腹部不适3月余，发现胃底多发息肉一天
【现病史】患者近3月余无明显诱因下出现上腹部疼痛不适，与进食无明显相关，伴有腹胀、反酸、嗳气，无胸闷不适，无进食哽咽。胃镜示：胃底多发息肉，食道外压线隆起？
【影像图片】
【讨论问题】如何诊断？
【医学影像APP用户讨论】
评论：胰尾部团块状软组织密度肿块影，密度稍欠均匀，肿块边缘光整，无胰管和胆管的扩张，增强扫描呈渐进性强化，冠状位增强重建显示病灶与与胰腺体尾部始终似见分界；考虑：1.间质瘤。2.SPTP。3.巨淋巴结增生症。
【结果】
术中所见：肿瘤位于腹膜后，大小约8x4x3cm，质韧，包膜光整，与胰腺尾部相连，其余部位未见异常肿大淋巴结。
术后病理：（腹膜后）孤立性纤维腺瘤，累及胰腺组织。
【病例小结】
腹膜后纤维瘤是一种病因未明的疾病，可发生于躯体许多无间皮的部位，如眼眶、脑膜、甲状腺和肾脏等。
孤立性纤维瘤生物学上大多数呈良性，但有10%-15%的病例生物学上呈侵袭性，特别是位于纵隔、腹部、盆腔及腹膜后的肿瘤，偶可转移至肺、骨嵴肝脏等脏器。
腹膜后纤维瘤通常沿腹主动脉前方及两侧分布，甚至可达髂总动脉周围，一般不累及大血管后方。一般表现为表面光整的软组织密度影，CT值平扫时与周围软组织密度相近，且不均匀，增强后病灶密度明显增高，也可不增强，这主要取决于纤维组织内是否富含毛细血管网。如果肿瘤巨大可表现为密度不均，其内可见片样低密度影，主要由于其内可并发肿瘤细胞变形坏死；同时可见腹主动脉和下腔静脉边缘模糊表现，因而有时难以与淋巴瘤或淋巴结转移以及腹膜后原发性肿瘤明确区分。
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