适量饮酒，真的能保护心血管吗？
目前，已有研究表明少量或中等量饮酒能减少心血管病危险【4】，对心血管疾病有一定的预防作用。也已有逾百项前瞻性队列研究显示适量饮酒具有明确的心血管保护作用，这种益处无论是在观察性的一级预防还是二级预防中均得到证实【3】。但也有一些流行病学调查并不支持这一观点，认为综合来看，饮酒危害大于益处。【2】
目前，认为适量饮酒保护心血管效应主要源于以下两个作用：其中，酒精（乙醇），主要通过提高血浆HDL-C水平与氧化(可促进病变部位脂质和胆固醇溢出，减少黏附分子表达)、抗凝及抗血小板聚集、增强胰岛素敏感性、抗炎，调节凝血及纤溶活性产生抗凝效应等机制发挥心血管保护作用【3】。以对动脉粥样硬化的影响来说，每周100ml乙醇以下与动脉粥样硬化的发生风险降低有关，这是因为乙醇可通过影响单核细胞和内皮细胞源性细胞因子，稳定动脉粥样硬化斑块、调节免疫作用、抗炎作用，进而阻止动脉粥样硬化的发生发展【2】。
除了乙醇作用外，像葡萄酒中的多酚类化合物，比如白藜芦醇、儿茶素和其他一些植物化学物质能够抑制动脉粥样硬化的发生发展；红酒中的“单宁”的确能软化血管、降低血脂，但这种抑制，往往是跟剂量有关，需要一定剂量才有用【2】。其实，酒精对心血管系统的保护作用，在饮酒量与心血管发病率是一种“U”型关系。以心肌梗死为例，不饮酒或戒酒者心肌梗死的发病率明显高于中、轻度饮酒者（每天少于2杯，一杯为355ml）【1】。除了饮酒量，饮酒频率也可能影响心血管保护作用的程度。有报道显示，在饮酒总量一致时，饮酒频率最高值较最低值的心血管死亡率显著下降，而每日饮酒5单位较1单位者的心血管风险明显升高【3】。当我们不规律适量饮酒，保护心脏的作用就会消失，甚至使心血管死亡增加【3】。而且不同国家地域对于适用饮酒的标准略有不同。建议可根据我国的《中国居民膳食指南(2016)》的推荐，成年人每日饮酒，男性不超过酒精25g，女性不超过15g，若换算成不同酒类【6】：
白酒、啤酒、红葡萄酒、白葡萄酒、高粱酒、松子酒……其实，不同类型的酒精，对心血管保护效应可能存在差异。其中，以葡萄酒的益处最为明显，能明显地发挥其保护心功能的作用【1】。有研究表明发现，葡萄酒能降低血浆纤维蛋白原和白细胞介素1α水平，具有抗炎效应，降低全身炎性标志物水平，包括C反应蛋白、纤维蛋白原、血浆粘度及白细胞计数等【2】。饮酒，是一把双刃剑，就算适度适量，对于我们健康影响也具有两面性。就葡萄酒来说，许多学者将所观察到的葡萄酒的保护作用，归因于饮用葡萄酒者受教育程度较高、吸烟较少、运动较多、饮食更均衡合理等健康生活方式【3】。此外，长期适度饮酒也会引起中枢神经系统疾病，比如酒精性记忆力退化、痴呆症、以及酒精性外周神经【1】。所以，即便已有大量文献证实适量适度饮酒有益，我们也不提倡依靠饮酒来进行心血管保护。不建议提倡不饮酒人群开始饮酒，也不鼓励适量饮酒人群戒酒。在衡量冠心病危险因素、社会经济情况、个体身体差异等原因，指导适量饮酒者是否适合继续饮酒或戒酒【3】。如果，我们真的需要保护血管，建议还是通过科学运动、健康饮食、定期检查等方式。
