名医施今墨的经典医案（八）

肝肾阴虚胸痹案。

罗某，男，37岁。

胸闷心悸已有两年，自恃体质素强，迄未医治，近月来症状加重，心悸气短，胸闷而痛，头晕目眩，不能劳累，影响工作。舌苔正常，脉象沉弦。

辨证立法：患者体力素强，自以壮健，虽病而未求医，赖饮酒以解乏倦，日久损及心肾，肝肾本同源，头目眩晕，脉象沉弦，乃阴虚肝旺之象。阴血不足，心络闭阻，故胸闷而痛。病在心肾，着重治肝为法。拟养阴平肝，佐以通阳宣痹，活血通络。

处方：米党参，鹿角胶(另烊兑)，炒远志，广郁金，全瓜蒌，代赭石(旋覆花同布包)，薤白头，白蒺藜，节菖蒲，东白薇，沙蒺藜，米丹参，炙甘草。

二诊:服药四剂，诸症均有所减，拟回家乡调治希予丸方常服。

处方：沙苑子，鹿角胶，夏枯草，双钩藤，广郁金，炒远志，米党参，龙眼肉，酸枣仁，甘枸杞，炙甘草，白蒺藜，苦桔梗，左牡蛎，节菖蒲，石决明，川续断，干薤白，川杜仲，山慈菇，东白薇。共研细末，蜜丸如小梧桐子大，每日早晚各适量。

按语：经云:“劳伤肾”，而君相相资，肾损遂及于心。故积久劳伤，多见心肾双损。肝肾同源治肝以益，助肾以利心，体现中医辨证施治之整体观念。本案疗法，心、肝、肾三脏并治，而以治肝为重点，组方用药比例恰当，照顾全面。