老中医坐堂 男科诊治绝招66 乳糜尿

乳糜尿
    尿液中含有乳糜或淋巴液使尿液呈乳白色米汤样，称为乳糜尿。其主要成分是甘油三酯，还有白蛋白、卵磷脂、胆固醇、纤维蛋白等。乳糜尿混浊度与颜色可有不同，轻者仅表现尿液稍混浊，甚者如牛奶并可凝结成块，静置后可分为三层：上层为乳糜尿，中层为较清的液体混悬有小凝集块，下层为红色或粉红色沉淀，内含有淋巴细胞和红细胞。乳糜尿同时有多少不等的红细胞，甚至肉眼血尿时，称为乳糜血尿。乳糜尿伴脓尿，称为乳糜脓尿。乳糜尿的病理有两大类：一是非寄生虫性，如结核、恶性肿瘤等；一是寄生虫性，绝大多数由于丝虫病所致，丝虫病所致乳糜尿的发病机制有胸导管梗阻和瓣膜闭锁不全两种观点。本病有部分患者有丝虫病史或曾居住于丝虫病流行地区。

    有哪些症状？
    1．典型表现为尿呈白色如牛奶或米汤状，持续数日或数周，经休息或对症处理后消失。发作与劳累、感冒、进高脂肪餐等有关。如混有血液，尿液呈红色，如混有纤维素，尿液可凝结成胶冻样凝块，引起梗阻症状。
    2．乳糜尿长期反复发作，部分病人可影响身体健康，出现消瘦、贫血、乏力、皮肤干燥，严重者甚至表现为营养不良、恶病质。

    需要做哪些检查？
    1．乳糜尿试验：发作期乳糜尿试验呈阳性，静止期乳糜尿试验可呈阴性。
    2．尿液检查：合并尿路感染时，乳糜尿患者的尿液常可见红细胞、白细胞或脓细胞。
    3．微丝蚴检查：由斑氏丝虫引起者，发作期在夜间周围血可查到微丝蚴，血中嗜酸性粒细胞明显增多。
    4．其他检查：乳糜尿发作期，膀胱镜检查可了解乳糜尿来自一侧或两侧肾脏。淋巴系统造影检查对淋巴系异常改变及瘘道形成的定位诊断很有价值。CT、MRI检查对于发现胸、腹部的肿瘤有重要的意义。此外，肿大的淋巴结活检对于肿瘤、结核的诊断也有重要价值。

    如何治疗？
    党参9-12克，炮山甲9-12克，萆薜9-12克，山萸肉912克，白芍6-9克，柴胡6-9克，徐长卿6-9克，白术15-3O克，山药15-30克，黄芪15-30克，升麻6克。
    *乳糜血尿或混浊稠粘者，加土茯苓30克，律草9克；
    *疲惫无力，小便乳白时轻时重，重用党参、黄芪、山药；
    *胸闷，尿浊稠粘短少，加射干6克，桔梗6克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．萆薜、桑寄生各30克，太子参、白术、茯苓、乌药、丹参、珍珠草各15克，百部12克，石菖蒲10克，甘草6克，木香（后下）3克，水煎服，每日1剂。
    2．山楂50克，茯苓15克，车前草15克，萆薜15克，槟榔10克，地龙10克，海藻15克，水煎服，每日1剂。
    3．荠菜、玉米须各30克，煎汤代茶饮。

    特别提示
    1．发作期应卧床休息，节制房事，多饮水，限制脂肪、油类食物摄入量，忌食肥甘厚味、辛辣刺激之品。
    2．注意个人卫生，特别是皮肤清洁卫生。
    3．注意劳逸结合，增强体能锻炼，提高机体免疫力，保持良好的精神状态，生活规律