腰椎间盘突出症的中医经络辨证

腰椎间盘突出症的主要病证是腰背腿痛，中医讲究辨证治疗，若按照中医的经络辨证，可根据其疼痛的具体部位，加以辨证治疗。

因腰椎由5节组成，现将不同部位腰椎间盘突出症的临床表现介绍如下，

1)不同部位单侧腰椎盘突出症的临床表现：

①腰3～腰4椎间盘突出，腰：神经根受压：腰背、骶髂部、髋、大腿前外侧、小腿前侧痛，小腿前内侧麻木，伸膝无力。

②腰4～腰5椎间盘突出：腰：神经根受压'腰背、骶髂部、髋部、大、小腿的后外侧疼痛，小腿外侧或足背母趾麻木，偶可足下垂，母趾背伸无力。

③腰5～骶1椎间盘突出：骶，神经根受压：腰背、骶髂部、髋部、大腿和小腿后外侧痛；小腿后外侧及外侧三足趾的足背麻木，偶有足跖屈及屈趾无力。

2)中央型腰椎间盘突出症的临床表现，马尾神经受累，腰背、双侧大腿及小腿后侧疼痛，双侧大腿、小腿后侧、足底及会防区麻木，膀胱及直肠及直肠括约肌无力或麻木，以至二便失常。

以上就是腰椎间盘突出症的临床表现，根据疼痛部位不同，结合中医经络辨证可牵扯到如下经络：

1、足少阴肾经：

1)循行部位：《灵枢·经脉》云：“肾足少阴之脉，起于小指之下，斜走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出掴内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱”。

2)病证：《灵枢·经脉篇》云：“脊股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛。”《素问，刺腰痛篇》云：“昌阳之脉(足少阴脉，出复溜穴)令人腰痛，痛引膺，目琉琉然，甚则反折，舌倦不能言”。

2、足太阳膀胱经：

1)循行部位：《灵枢·经脉》云：“膀胱足太阳之脉。”……其直者……挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱。其支者，从腰中下挟脊贯臀，入掴中；其支者，……”挟脊内，过髀枢，循髀外从后廉下合掴中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨，至小指外端。”

2)病证：《灵枢·经脉》云；脊痛腰似折，髀不可以曲，掴如结，踹如裂，……是主筋所生病者，……项背腰尻胴踹脚皆痛，小指不用。”《素问·刺腰痛篇》云，“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状。”“解脉(指足太阳膀胱经从项分为两支下行至胴中的部分)令人腰痛，痛引肩，目吭吭然，时遗溲”。“解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐”。“衡络之脉(足太阳之外络，横出于腰中，从髀外后廉下合于掴中的部分)令人腰痛，不可以俯仰，·仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之”。“飞阳之脉(足太阳别络)令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐”。

3、足阳明胃经：

1)循行部位：《灵枢·经脉》云：“胃足阳明之脉，……起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下廉三寸而别，下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间，出其端。”

2)病证：《灵枢·经脉》云：“膝膑肿病，循……股、伏兔、肝外廉、足跗上皆痛，中指不用。”《素问·刺腰痛篇》云：“阳明令人腰痛。不可以顾，顾如有见者，善悲”。

4、足厥阴肝经：

1)循行部位；《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上掴内廉，循股阴入毛中……抵小腹……”。

2)病证：《灵枢·经脉》云：“是动则病腰痛不可俯仰”。《素问·刺腰痛篇》云：“厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦”。

5、足少阳胆经：

1)循行部位：《灵枢·经脉》云：“胆足少阳之脉。……循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中，；其直者……下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间；其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧骨内出其端，还贯爪甲，出三毛。”

2)病证；《灵枢·经脉》云；“是主骨所生病者，……胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。”《素问·刺腰痛篇》云：“少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾”。“同阴之脉(足少阳别络)，令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿”。“肉里之脉(足少阳脉、出阳辅穴处)令人腰痛，不可以咳，咳财筋缩急”。

此外，腰腿痛还与足太阴脾经、督脉、阳维、阳跷脉有关。临证亦当灵活辨证。上述经络辨证是古人腰背腿痛辨证之大纲。至于腰椎间盘突出症，当以此辨证为指导，临证具体分析，圆机活法。 故从以上腰椎间盘突出症各类临床表现可以看出；本病经络辨证当以足太阳膀胱经为主，次为足少阳胆经及足阳明胃经。

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