治失音症精选的药方

本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时便于找方，辨证论治.使用方便。本篇主要是分析了失音病的症状，根据症状精选选了9个药方，供有缘人对症选药方

一.外感风寒证：声音忽然嗄哑，恶寒重，发热无汗，喉痒咳嗽，鼻塞声重，舌苔薄白，脉浮紧。用三拗汤加味。

1.三拗汤；

甘草9克　炙麻黄9克　杏仁9克　桔梗9克　旋覆花9克　鹅不食草9克　石菖蒲3克　生姜5片（包）　

加减：

1. 风邪重者，加荆芥、防风，减麻黄用量，以风性疏泄，宜微汗祛邪为故；

2. 寒邪重者，加桂枝解表散寒；

3. 咳嗽痰多者，加白芥子、细辛、半夏化痰利肺；

4. 痰多、胸痛者，宜加瓜蒌、贝母。

5. 咽喉痛者，加僵蚕、薄荷通络止痛。

　　临证参考 失音属寒包火者，当疏散风寒，兼清里热，可用麻杏石甘汤加减，要注意散风寒与清里热药物之间的比例，并应配合应用利咽喉、开声音之品。另外，如肾虚感受寒邪，卒然声哑，咽痛欲咳而咳不出，恶寒身困，苔白质淡，脉沉迟或弦紧者，属太阳、少阴两感证，可用麻黄附子细辛汤。

　若音属寒包火者，当疏散风寒，兼清里热，可用麻杏石甘汤加减，要注意散风寒与清里热药物之间的比例，并应配合应用利咽喉、开声音之品。

2.麻杏石甘汤；

麻黄12克（包） 杏仁8.5克 炙甘草6克 石膏18克　

1.肺热甚，壮热汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、黄芩、知母。

2.表邪偏重，无汗而恶寒，减石膏，加薄荷、苏叶、桑叶。

3.痰多气急，可加葶苈子、枇杷叶。

4.痰黄稠、胸痛者，宜加瓜蒌、贝母，黄芩、桔梗。

5.若属麻疹内陷，加连翘、银花、黄芩、赤芍等。

6.麻疹未透出，或出而隐没时，加薄荷、荆芥、牛蒡子。

7.若麻疹色暗红，加丹皮、紫草。

　如肾虚感受寒邪，卒然声哑，咽痛欲咳而咳不出，恶寒身困，苔白质淡，脉沉迟或弦紧者，属太阳，少阴两感证，可用麻黄附子细辛汤。

3..麻黄附子细辛汤；

麻黄6克（包） 炮附子5克 细辛6克　　

1.若证为阳气虚弱而见面色苍白，语声低微，肢冷等加人参、黄芪。

2.兼咳喘吐痰者，加半夏、杏仁、苏子、白芥子。

3.兼湿滞经络之肢体酸痛，加苍术、独活。

验方：麻黄9克　杏仁6克　半夏9克　细辛3克　生姜6克　石菖蒲3克　防风9克　荆芥9克　干姜6克　茯苓9克　桔梗9克　甘草3克　桑叶9克　菊花9克　薄荷6克

二.外感风热证：暴喑，咽喉灼热疼痛，口干渴，发热重，不恶寒或微恶寒有汗，咳嗽痰黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。4.银翘散加减。

3.银翘散；

连翘10克　银花10克　苦桔梗6克　薄荷6克　桑叶9克　菊花9克　蝉蜕9克　　竹叶4克　　生甘草5克　　荆芥穗4克　　淡豆豉5克　　牛蒡子6克　

1.胸膈闷者，挟湿邪秽气，加藿香、郁金。

2.渴甚者，伤津较甚，加天花粉。

3.项肿咽痛者，热毒较甚，加马勃、玄参。

4.衄者，肺气不利也，加杏仁。

5.里热伤津，加生地黄、麦冬。

6.邪重内热甚，或小便短赤者，加知母、黄芩、栀子合生地黄、麦冬。

7.疮疡初起，兼见风热证重者，加紫花地丁、野菊花。

加减：

1. 发热重者，重用连翘清热；

2. 口渴甚者，加芦根清热生津；

3. 咽喉肿痛者，加僵蚕通络止痛；

4. 咳嗽痰多者，加贝母清热化痰；

5. 痰咯不利者，加葶苈子泻肺祛痰。

　　临证参考本证与外感风寒，皆为表证．故临床皆有头痛，恶风寒，身热，咳嗽，脉浮等表现，

但一为外感寒邪，寒气客于会厌而发病；一为感受温热之邪，温热上壅于会厌而发病，其发病机理虽皆为肺气不宣，会厌客邪，但有寒、热之不同，临床辨证需抓住寒与热的鉴别。

　　一般来说，风寒者，脉浮紧或脉浮缓，苔薄白，恶寒重发热轻；风热者，脉浮数，苔薄黄，口渴或口干，或有咽痛

　　对于风热外感失音，若表邪未解者，不可过早使用养阴药，如麦冬、生地、玄参等，以防养阴敛邪；热势重者，表证尚在，不可过早使用桑白皮等清肺热药，以防引邪入里，锢结难解。亦不可过多使用大寒大凉之品，以防寒凉太过，气机阻遏，使气道不利，病症迁延。

三.肺燥津伤证：声音嗄涩，喉热如炙，干咳不爽，或痰带血丝，鼻燥咽干，或恶寒发热，舌质偏红，苔薄白光剥或薄黄少津，脉细数或弦细。清燥救肺汤加减。

5.清燥救肺汤；

经霜桑叶9克　炙枇杷叶1片　杏仁2.1克　生石膏7.5克　　麦冬3.6克　炒胡麻仁3克（研）　沙参5克　玄参5克　

（清燥救肺汤原方：经霜桑叶9克　煅石膏7.5克　甘草3克　炒胡麻仁3克（研）　人参2.1克　杏仁2.1克　　真阿胶2.4克　炙枇杷叶1片　麦冬3.6克　）

1.痰多，加贝母 、瓜蒌．

2.血枯加生地．

3.热甚加犀角，羚羊角、牛黄。

5.加入西洋参更佳。

加减：

1. 咽喉痛者，加青果、木蝴蝶利咽止痛；

2. 痰不利者，加紫菀化痰润肺；

3. 寒热者，加薄荷疏风解表；

4. 便干者，重用火麻仁，加生地养阴；

5. 渴饮者，加知母滋阴清热；

6. 咽喉白腐者，选加土牛膝、生地黄、丹皮、白芍、生甘草，去桑叶、枇杷叶、沙参、黑芝麻以解毒救阴；

7. 放疗患者，选加丹参、阿胶、龟胶、生地黄、石斛、女贞子、黄芪等扶正之品；

8. 有痰血者，加生地、阿胶养血止血。

临证参考燥热只能润燥清热，切勿妄用苦寒清热，因燥热为阴津耗伤所致，如再投苦寒之品，苦燥难使阴津恢复。反而不利失音康复。

四.气郁血瘀证：卒然失音，胸闷胁胀，急躁易怒，嗳气不舒，或癔病性失音，或声音嗄浊逐渐加重，日久不愈，形瘦肌肤甲错，舌苔薄，脉弦，或舌质紫黯，有瘀斑、瘀点，脉涩。柴胡疏肝散合会厌逐瘀汤加减。

6.柴胡疏肝散合会厌逐瘀汤；

北柴胡6克　醋陈皮6克　生白芍4.5克　枳壳4.5克（麸炒）　炙甘草1.5克、木蝴蝶5克　百合5克　丹参6克　

1.若胁肋疼痛较甚者，酌加当归、郁金、乌药等以增强行气活血之力

2.；若肝郁化火，口渴舌药，脉象弦数者，酌加山栀子、黄芩、川楝子等以清肝泻火。

加减：

1. 气闭暴喑者，加乌药疏肝理气；

2. 嗳气者，加厚朴花疏肝降逆；

3. 梅核气者，加绿萼梅行气散结；

4. 口苦者，加山栀子清里热；

5. 心烦者，加栀子、豆豉清热解郁除烦；

6. 哭笑无常者，加浮小麦、大枣甘缓益气；

7. 声带肥厚者，加海藻化痰软坚。

临证参考治此证除要注意肝气、肝火、肝风的相互兼夹及转化外，还要考虑心血、肺气、脾痰等问题，同时更要重视心理治疗。血瘀偏重者，要分气滞致瘀还是气虚致瘀，前者宜理气活血，后者宜益气活血。

五.痰湿郁滞证：声音重浊嘶哑缠绵，身重倦怠，口淡粘，胸闷纳呆，大便不实，或声音重浊不扬，痰多体胖，舌质胖，苔水滑而腻，脉濡或滑。四君子汤合五苓散、清咽宁嗽汤加减。

7.四君子汤合五苓散、清咽宁嗽汤加减；

党参9克、白术9克、茯苓9克、桂枝6克、泽泻15克猪苓9克防风9克炙甘草3克、桔梗6克、黄芩6克、桑白皮6克、贝母6克

加减：

1. 胸闷者，加瓜蒌化痰利气；

2. 纳呆者，加焦三仙消食健脾；

3. 便溏者，加苍术燥湿健脾；

4. 痰多者，加莱菔子化痰；

5. 痰热者，加栀子清热；

6. 咽痛者，加僵蚕通络止痛；

7. 下元不足者，加肉桂温壮元阳。

临证参考痰湿郁滞者，治当区分寒痰、热痰，或温化或清化以为治。尤以热痰，不可误当阴虚而投养阴清热之品，以免加重痰郁。

六.肺脾气虚证：声嘶日久，多语或高声即加重，疲惫无力，胸闷气短，大便稀溏　，食后腹胀、舌质淡胖有齿痕，苔薄少，脉细弱。用补中益气汤加味。

8.补中益气汤；

人参3克(焗服) 白术3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陈皮1.5克 归身1.5克 生姜2片 红枣2枚　木蝴蝶5克　 北柴胡1克 升麻1克

加减:

1. 肺气虚甚者，加人参补肺益气；

2. 脾气虚甚者，加山药健脾益气；

3. 咳嗽者，加款冬花化痰止咳；

4. 便溏者，加白术健脾利湿；

5. 腹胀者，加大腹皮行气消胀；

6. 清音可选加胖大海、马勃、蝉衣等。

　　临证参考本证多由高声歌唱，讲话太多，肺气耗伤，损及会厌，而致音哑，可从问诊得之，多见于职业演员或教员，以及长时间报告讲话。除声音嘶哑外，多有气短，咽喉不适感。因此，对本证除内服药物治疗外，应适当休息，保护咽嗓，适当控制语言、歌唱，方可逐步恢复正常。

七.肺肾阴虚证：声音嘶哑日久，口燥咽干，喉痒干咳甚则咯血，便干尿黄，潮热难寐，腰膝酸软，形体日瘦，舌红苔少或光剥，脉弦　细数。百合固金汤加减。

9.百合固金汤；

熟地9克　生地9克　归身9克　白芍3克　甘草3克　桔梗6克　玄参6克　川贝4.5克　麦冬4.5克　百合4.5克　　

加减：

1. 阴虚火旺者，加黄柏清虚火；

2. 盗汗者，加龙骨收敛止汗；

3. 咯血者，加白及收敛止血；

4. 遗精者，加诃子涩精止遗；

5. 便干者，重用玄参润肠；

6. 气虚者，加太子参益气，可减生地、玄参滋腻之品；

6. 清音可加竹叶、凤凰衣。

临证参考本证亦可选用竹衣麦门冬汤送服六味地黄丸治疗，以补肺滋肾，养金润燥。肺肾阴虚，忌用香燥补气之品，气有余便是火，愈耗其阴；阴虚误用补气致气壅者，救治之法，补阴必兼以疏通，不疏通，则气壅难解，补阴亦难见良效。

1．中成药

　　(1)清咽滴丸(松柏牌，天津第六中药厂)：每次4～6粒，每日3次，含服。适用于风热喉痹，症见咽痛、咽干、音哑，口渴或微恶风发热。咽部红肿，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数或滑数。

　　(2)青果冲剂(临药牌，山东临清中药厂)：每次l袋，每日2～3次，开水冲服。用于慢性咽炎，口干舌燥，声哑失音，咽喉肿痛。

　　(3)青果饮(上药牌，上海中药二厂)：每次15ml，每日3次，含服。用于咽喉干痛、声音嘶哑等慢性咽喉炎。

　　(4)铁笛丸(旭日牌，北京同仁堂制药厂)：每次2丸，每日2次，温开水送服或噙化。用于肺热、阴伤所致咽干声哑，咽喉疼痛，口渴烦躁。

　　(5)清音丸(旭日牌，北京同仁堂制药厂)：每次1丸，每日2次，温开水送服； 用于风热、火毒壅肺，肺失宣肃所致咽喉炎、肿痛、声哑等症。

　　(6)黄芪响声丸(锡药牌，无锡中药厂)：每次20粒，每日3次。．用于喉部急、慢性炎症引起的声音嘶哑，对早期声带小结、声带息肉也有一定疗效。

　　2．单验方

　(1)胖大海2枚，桔梗2g，甘草2g，青果2 只，木蝴蝶2g，水浸泡代茶，频饮。治风热、痰热及肺燥津伤所致的声音嘶哑

　　(2)诃子lOg，蝉蜕3g，水煎服，日1剂。治外感所致的声音嘶哑。

　　(3)藕汁、西瓜汁、萝卜汁、雪梨汁、荸荠汁，任选2～3种，调成酸甘寒液口服，每次30ml，日3次。

　(4)诃子肉lOg，桔梗6g，生甘草6g，水煎服，每日1剂；或用诃子肉、生甘草、白糖同炖，代茶饮。治职业性声音嘶哑

　　(5)乌梅5枚打碎，桔梗6g，生甘草6g，水煎服，每日1剂。治声哑日久。

　　(6)沙参30g，桔梗30g，诃子肉60g，硼砂6g，共研细末，蜜制为丸，每丸重6g，每次1粒，每日2～3次，含化咽下。用于久喑，声哑不能言者。

　　(7)贝母6g，款冬花lOg，胡桃肉12g，煮汤，加蜂蜜30g，分服，每日1剂。治肺虚劳嗽久喑。

　　(8)葱白5茎，红糖30g．水煎服。适用于风寒失音。

　　(9)芫荽9g，葱白4茎，茶叶lOg，绿豆15g，水煎服。适用于声哑寒包火者。

　(10)用萱草适量煎服，适用于失音属气郁者。水蛭、廑虫各等分，研末冲服，每次lg，每日2次。适用于失音属血瘀者

　　3．针灸疗法

　　风寒者，取风池、风府、外关、少商，均用泻法。寒包火者，取风府、大椎、合谷、外关，均用泻法。气郁者，取天突、肝俞、胆俞、期门，均用泻法，取中脘，用补法。血阏2者，取血海、膻中、天突、肝俞，均用泻法，取肾俞、足三里、关元、气海，均灸之。

失音见于急性喉炎、慢性喉炎、声带结节、声带息肉等多种疾病。近年来开展中医药对失音的研究取得了一定进展，进一步丰富了对本病病因病机、 治法方药的认识。综述如下。 　　

　　 一、辨证论治研究

　　张小平认为嗓音与五脏密切相关，在生理上以“心主藏神为主”，“肺脾之气为用”、“肝肾精血为体”；在病理上以“五脏虚损为本”、“风火痰瘀为标”(辽宁中医杂志，1991，18<10)：1～3)。王翠芬认为，喉喑的发生，内因多为肺脾肾虚损，外因多为风寒、风热等邪气乘机侵犯。因此本病临床大致可分为4型：风热喉喑，用银翘散加减；风寒喉喑，用参苏饮加减；阴虚喉喑，用沙参麦冬汤加味或六味地黄汤加味；气虚喉喑用补中益气汤加味(云南中医杂志，1992，<6>：19～20)。李庆存将40例声带小结辨证分为3型：痰湿阻滞型(11例)，治以健脾利湿，化痰开音，用自拟除湿散结汤(生苡仁、茯苓、泽泻、半夏、车前子、苍术、白术、浙贝母、珍珠母、丹皮、桔梗)；气滞血瘀型(7例)，治宜行气活血，养阴开音，用自拟养阴四物汤(当归、川芎、赤芍、生地、丹皮、益母草、南沙参、百合、太子参、生甘草)；痰气凝结型(22例)，治宜理气化痰，散结开音，用自拟化痰散结汤(青皮、陈皮、生苡仁、茯苓、桔梗、玄参、珍珠母、浙贝母、半夏、海浮石、昆布、海藻)。三证均随证加减。结果治愈13例，显效11例，好转14例，无效2例，总有效率达95％(山西中医，1992，<5>：22--23)。李百川根据中医理论将失音一症概括为外感、内伤两大类，其病理与肺、胃、肾、脾、肝等均有关系，尤与肺肾关系密切。临证时，在传统望、闻、问、切的基础上又借助现代医学喉镜检查所见，从而将失音分为5型：风寒型、风热型、气滞痰阻型、肺肾阴虚型及肝郁型(陕西中医，1990，11<7>：334)。宣伟军将声带小结分为2型：火盛伤阴，痰阻脉络型，法当养阴清火，化痰散结，药用点称根、金果榄、射干、胖大海、葛根、瓜蒌、玄参等，气阴两虚，痰湿瘀热型，治以养阴益气，化痰清热，活血祛瘀，药用点称根、天花粉、桃仁、葛根、黄精、黄芪、百合、昆布、当归、赤芍、红花等(广西中医药，1991，(1>：17～18)。

　　二、治法研究

　　1．活血化瘀张继功治疗慢性喉炎20例，经西药或中药清热药治疗无效，全部病例具有声音嘶哑，声带粘膜充血、肿胀、肥厚，其中声带粘膜下出血者2例，声带小结形成5例，声带广基型息肉5例。以活血化瘀立法，选药原则为(1)活血化瘀散结药：川芎、丹参、赤芍、山楂、浙贝母；(2)消肿利咽喉药：山豆根、射干、蝉蜕、桔梗、甘草；(3)清热养阴药：沙参、麦冬、生地，并随症加减，结果治愈15例，好转5例(新中医，1993，(6>：23～24)。王陈立对因嗓音疾病住院的30例病历作了回顾性分析，认为活血化瘀是治疗嗓音疾病的有效方法之一。常用桃红四物汤为主进行加减，临床有效率为93％(山东中医学院学报，1990，<4>：28)。刘蓬对48例经间接喉镜或纤维喉镜检查确认为典型的声带小结或声带息肉患者进行了血液流变学测定，并与142例正常人对照。结果发现声带息肉或小结者有血液粘滞性增高的特点，且这种增高与病程长短无关，而声带息肉与声带小结之间以及息肉与小结本身所显示的红色和白色之间，存在着共同的血液流变性异常的基础，从而认为，血瘀可能是多数声带息肉与小结的基本病机，声带息肉与小结的外形与颜色的差异作为判别是否有瘀血不可靠的，进而从中医整体观的角度探讨了声带息肉与小结的成因：气血调和，嗓音自亮；声带息肉，其血多瘀(广州中医学院学报，1991，(4>：277～281)。

　　2．温阳散结郭毅以温肾活血，佐以敛肝开音(制附片、当归、川芎、赤芍、红花、丹参、生地、山药、诃子、肉桂、蝉衣、甘草)治疗慢性喉喑获得满意疗效(四川中医，1994，<2>：50～51)。卜栈自拟益气温中，理气化痰，软坚散结方药治疗声带息肉而获愈(新中医，1993，(2>：18)。

　　3．养阴清热刘胜利以麦门冬汤加味治疗肺燥阴虚型声嘶30例，服药10天痊愈25例，好转5例(辽宁中医杂志，1990，<8)：36)。李洪俊以菖蒲复音汤(石菖蒲、藿香、桔梗、射干、银花、玄参、板蓝根、甘草)治疗失音160例，结果症状消失、嗓音恢复126例；症状消失、嗓音恢复较慢30例；症状消失不稳定、嗓音无明显改善14例(贵阳中医学院学报，1990，<3>：51)。姬云海以黄连阿胶汤加减(黄连、桔梗、黄芩、阿胶

(烊化)、石斛、赤芍、白芍、玄参、天冬、麦冬、生地、沙参、鸡子黄)治疗顽固性失音50例，痊愈25例，好转20例，无效5例(浙江中医杂志，1994，<12)：340)。

　　4．其它治法班养峰认为，失音一证，有“金实不鸣”之说，治疗多用清热、化痰、开郁等法，然而临床上虚证亦不少见。据此用五味异功散加味，补土生金，治愈失音多例(山西中医，1992，<2>：45)。江伟华从肝论治妇女临经音哑，选用丹栀逍遥散加减，获满意疗效(浙江中医杂志，1991，<4)：177)。侯世庆以丹栀逍遥散加减治疗慢喉暗，亦获满意疗效(河南中医，1992。(3>：64、65)。武彬以辛温开郁法治疗受凉后突发声音嘶哑奏效(四川中医，1990，<7>：50)。常加伦认为妊娠失音主要是肾阴不足，以六味地黄丸化裁为治，获效满意(四川中医，1990，<7>：50)。徐克信以六味汤加味(苏叶、荆芥、防风、蝉衣、细辛、炙甘草、桔梗、淡干姜、杏仁、制半夏、陈皮、茯苓)治疗／],慢喉喑40例，发音恢复正常33例，嘶哑减轻4例，无效3例(浙江中医杂志，1991，(8>：343)。

　　三、专方专药研究

　　1．开音方(蝉衣4．5g，木蝴蝶1．5g，赤芍、丹皮、川贝母、瓜蒌仁、海浮石各lOg，生甘草6g)，每日1剂，水煎服。余增福用本方治疗声带小结47例，治愈15例，好转25例，无效7例(安徽中医学院学报，1991，(3>：29～30)。

　　2．消结响声汤：基本方为桔梗lOg，射干lOg，僵蚕lOg，玄参12g，象贝母15g，姜半夏lOg，威灵仙30g，天花粉30g，生牡蛎30g(先煎)，熟大黄lOg，赤芍12g，山慈姑30g，炮山甲30g(先煎)，生地榆20g、胖大海lOg，每日1剂，水煎服。黄瑞彬用本方治疗声带小结32例，痊愈28例，总有效率为96．9％(中国中西医结合杂志，1993，(12>：742)。

　　3．大马丸：大马蜂窝240～300g，炮甲珠30～50g，银花40～50g，桔梗30～40g，薄荷20－30g，甘草15～20g，菊花50～60g，蜂蜜适量。蜜丸，每次3g，每日3次。有人用本方治疗慢喉喑，获得较好疗效(山西中医，1992，8<2)：21)。

　　4．响声汤：桃仁、红花各15g，桔梗、当归、枳壳、赤芍、甘草各g9，生地、柴胡、玄参各12g。每日1剂，水煎服。李洪岭用本方加味治疗失音30例，痊愈14例，好转13例，无效3例(河北中医，1990，(6>：23～24)。

　　5．蝉蜕：蝉蜕(去足)18g加少许冰糖以白开水泡之代茶饮，每日l剂。亢泽奋以本方治疗因外感情志忧恚等所致卒然失音或声音嘶哑者，一般服2～3剂即愈(四川中医，1993，<7>：47)。张车明白拟蝉蜕响声汤：蝉蜕、桔梗、甘草、胖大海、桑叶、麦冬，水煎或泡之代茶饮，每日1剂，水煎服。治疗65例，一般3剂见效，6剂痊愈，最多服用10剂。认为蝉蜕是治疗音哑要药，一般用量为15～20g，不应少于15g，否则效果不显(中医杂志，1994，(6>：326～327)。

　　四、针灸按摩研究

　　方选书取内关穴，毫针刺，直刺1～1．5寸，用力捻转，留针10分钟。治疗6例失音患者，获得满意疗效(四川I中医，1990，<7>：50)。周志杰快速针刺哑穴治疗癔病性失音108例，进针1～2．5寸，强刺激，得气后行针3～5分钟，缓缓出针。结果痊愈98例，显效10例(陕西中医，1994，(11)：516)。周新奕取翳风穴、通里穴治疗2例痰火郁结而气机壅遏音窍闭塞之失音，获良效(四川中医，1994，(8)：54～55)。吴飞取扶突、合谷、上廉泉为主穴，风寒者加风池、列缺、大杼等；风热者加尺泽、内庭、鱼际等；肺肾两虚者，加太渊、太溪、肺俞、肾俞等，毫针刺，治疗喉喑30例，痊愈28例，好转3例，无效2例(江西中医药，1991，<3>：53)。傅孜针刺金津、玉液、海泉穴，治疗癔病性失音88例，均经1～5次治疗痊愈。针刺方法：患者取坐位，舌尖紧贴上腭，定穴后避开表浅静脉，用毫针速刺1．5～2cm深，方向向中线进行捻、捣、提，拨动针柄5分钟，隔日针1次，每次选其中两个穴位。施针时让患者发“啊”、“衣”或咳嗽声，拔针后以日常用语和患者谈话，鼓励回答，或让患者读一段报纸，巩固疗效(黄河医学，1992，<l>：3)。郑金艳取廉泉、合谷、扶突、少商、足三里，毫针刺，或三棱针点刺出血，治疗小儿急性喉炎18例，治愈13例，总有效率达100％(佳木斯医学院学报，1994，(1)：80)。

　　崔允孟发现耳针心穴对声嘶症有较好的疗效。共观察150例，取单侧或双侧心穴针刺治疗，总有效率为97．3％，其中治愈率为66．0％。讨论中对疗效最佳的用声过度患者作了有关推测，针刺心穴可能有促使喉肌疲劳迅速恢复和增强其功能的作用(中级医刊，1993，<10>：52～53)。

　　计惠民用痛点按压法，其方法为试触患者双侧耳部，发现两耳对耳轮上、下脚分叉处有极明显的压痛，患者疼痛反应强烈。以双手拇指同时行双侧痛点按压，用力由轻到重，治疗声音嘶哑获愈(四川中医，990，<9)：49)。

预防

坚持体育锻炼，提高身体素质。避免致病因素，勿恼怒，节房帏，毋过劳，戒烟酒，少厚味，远辛辣，避时邪。

二、康复

1．风寒失音者，可饮姜糖饮。即以生姜切丝，放瓷杯内，沸水泡加盖浸5分钟，移小火上熬3分钟，加入红糖。趁热频饮

2．风热失音者，可饮桑菊竹叶饮。即将桑叶、菊花各5g，竹叶、白茅根各30g，薄荷3g，白糖20g，共放杯内沸水泡加盖浸10分钟，入糖频饮。

3．气郁血瘀者，可呷参附茶。取丹参、香附各6g，切薄片，开水泡，当茶饮。

4．肺肾气虚失音者，可食参芪粥。取党参、黄芪各15g，粳米75g。将药煎两次取浓汁lOOml，将用药汁粳米熬成粥。

5．肺肾阴虚失音者，可进地百木耳粥。取生地黄、百合各25g，白木耳9g，糯米75g。将生地黄、百合细切后煮两次取浓汁lOOml。将米淘洗净，白木耳洗净，共煮粥，趁热掺入药汁搅食。

调摄

一、生活调摄

1．少讲话，避免高声言语，使声带得到充分休息。

2．饮食要清淡富有营养，不要进食辛辣香燥油炸食物，戒烟酒。

3．调情志，避免忧患恼怒，大惊大恐，使情绪豁达，气血和畅。

二、辨证施护 ．

1．注意观察患者声音嗄哑的程度，声音的声调、音量、音色、音域及其伴随症状，起病新久，治疗反应。观察咽喉部颜色，注意有无肿胀白腐白膜及脓性分泌物；声带有无肥厚隆起小结、增生息肉等病变。如咽喉部有白腐白膜者，应注意腐膜能否用棉签拭去，拭去后有无出血，必要时取标本送检。

2．外感类失音患者要避免风寒外邪。湿痰郁滞者，要适当限制水分的摄入。内伤类失音患者，尽量避免劳力及情绪刺激

3．咽喉部红肿痛甚者，取高枕卧位或半卧位，以利分泌物引流。喉部水肿或分泌物多，用吸痰器吸出，严重呼吸困难者，可用气管插管或切开术。

4．注意咽喉清洁，每日用淡盐开水漱口3次。

5．有传染性者要隔离，防止交叉感染。