淋巴结肿大？也许是被这种疾病“盯”上了！
体检发现脖子上不痛不痒的淋巴结，“罪魁祸首”竟然是一种比较罕见的肿瘤，这是怎么回事呢？让我们了解下事情的来龙去脉！
真实案例
体检医生摸了摸她的颈部，她才想到那里早就长了个包：
“医生，我那里好像长了个包。原来一直没在意。”
“是淋巴结肿大。觉得疼吗？”
“不疼，也不痒，就是有点硬，没其他不适。”
体检医生隐隐觉得不妙，建议等CT结果出来，综合诊断。
25岁的卫小姐（化名），在一家广告公司上班，由于工作繁忙每个月总有几天彻夜加班，偶有不适，比如喉咙痛、淋巴结肿大等，并没有引起注意，总认为多喝水，补补觉，也就好了。
这次她参加公司的常规体检，医生发现她右颈部一枚肿大淋巴结，不痛不痒，有点硬。结合B超、CT检查结果，发现其“下颈部淋巴结肿大、纵隔占位”，疑似淋巴瘤。
PET/CT影像资料：
图1
图2
图3
PET/CT检查显示：
右侧下颈部、胸廓内纵隔多发肿大淋巴结，FDG代谢明显增高，考虑淋巴瘤 。
经国内知名肿瘤医院穿刺活检，明确为经典型霍奇金淋巴瘤（结节硬化型）。
容易“盯上”年轻人的恶性肿瘤
淋巴瘤是近10年全球发病增速最快的恶性肿瘤之一，据世界卫生组织最新统计，其发病率年增长达5%~7%，年死亡人数超过20万；根据国家癌症中心公布的数据，我国淋巴瘤每年新增发病约10万，在血液肿瘤领域超过了白血病，占肿瘤的第八位。
淋巴瘤发病年龄呈现两个高峰：一是80岁以上老年患者居多，可能与我国步入老龄化社会和医疗水平提高有关；二是年轻患者多，可能与工作生活压力大和不良生活方式有关。
霍奇金淋巴瘤只占所有淋巴瘤的15%，属于一种较罕见淋巴瘤。但相对其他大多数恶性肿瘤，霍奇金淋巴瘤的发病年龄较为年轻。霍奇金淋巴瘤患者平均年龄32岁，是青年人最常见的恶性肿瘤之一，需值得警惕。
平均每6分钟就有一位淋巴瘤新发患者
淋巴系统是人体很重要的免疫组织，青壮年时期的免疫系统处于不断发育过程中，在适应外界变化的过程容易恶变。另外，年轻人生活工作压力大、生活不规律以及过度疲劳等，也是淋巴瘤的发病诱因之一。
淋巴瘤是血液系统发病率最高的一种肿瘤，可以发生在身体任何一个部位，早期症状与很多常见感冒等'小毛病’非常类似，其中一些早期信号特别值得重视，如：经常发热、盗汗、骨痛、体重下降、咳嗽、流鼻血、乏力和颈部、锁骨窝、腋窝、腹股沟淋巴结进行性肿大等。
淋巴瘤是治愈率相对很高的恶性肿瘤，哪怕是最晚的四期治愈率也很高，而且即便是复发了，还是有一定的治愈率。因此淋巴瘤不是不治之症，关键在于早发现、早治疗！
确诊淋巴瘤后需要做哪些检查？
淋巴细胞、淋巴组织全身分布的特性，决定了淋巴瘤是一类全身性疾病。起病时往往多部位，除了毛发、指甲、角膜外，全身有淋巴组织和淋巴结的部位都有可能受到侵犯，包括血液和骨髓。因此，在淋巴瘤诊断明确后，还应对全身病灶的部位、数量、大小等进行全面评估，目的有两个：
- 对疾病进行分期：同种类型的淋巴瘤，如果分期不同，治疗原则、疗程和预后往往也有较大差别；
- 留存起病初期的基础数据，便于对治疗后的疗效进行评估，决定是继续原方案治疗还是调整剂量或更换更有效的方案。
PET/CT作为重要的影像学检查手段可以发现异常的淋巴结病灶，有利于全面评估疾病分期和治疗效果。NCCN建议PET/CT可用于淋巴瘤的初始分期和治疗结束后的残余病灶评价。
PET/CT不仅能够显示肿瘤病灶的大小，还可以显示肿瘤内部的代谢活性，尤其对于淋巴瘤，常规CT及B超有时候难以判断稍大的淋巴结是正常淋巴结、淋巴结增生、还是淋巴瘤侵犯，此时PET/CT就具有较好的判断价值。因此，如果经济条件允许，建议尽量选择行PET/CT检查。
图：本中心内的PET/CT设备
写在最后
正值全国肿瘤防治宣传周（4.15~4.21），小编在这里也想呼吁大家：正确认知、科学防癌！劳逸结合、作息规律、合理膳食等健康的生活方式，对于淋巴瘤的预防有着积极作用。每年一次的定期体检则可以帮助大家及时了解自身健康状况。
早期淋巴瘤绝大多数可以通过规范的体检发现，大多数患者的主要临床特征就是身体不同部位的淋巴结肿大，完全可以通过正规的体检和影像学检查发现。
每一年的全国肿瘤防治宣传周都像是一场史诗级的战役，战役的目标就是守护生命健康。美中嘉和影像中心愿与您一起守护生命光彩，共创健康中国！
参考文献
[1] 中华医学会核医学分会.淋巴瘤 18F-FDG PET/CT及PET/MR显像临床应用指南(2021版)[J].中华核医学与分子影像杂志,2021,41(3) : 161-169.
[2]罗颖婉, 佟红艳. 霍奇金淋巴瘤诊治进展[J]. 中国实用内科杂志, 2015, 35(2):89-95.
[3]林宁晶, 朱军. 2019年度恶性淋巴瘤主要进展——遵循循证医学证据,持续推进淋巴瘤规范化诊疗[J]. 循证医学 2020,20(2): 65-71.
[4]李亚明，赵晋华主编；王全师，吴华副主编. 淋巴瘤PET/CT影像学[M]. 北京：人民卫生出版社, 2017.05.
本文专业内容审核
田芳
主任医师
上海美中嘉和医学影像诊断中心放射科医生
华中科技大学同济医学院（同济医科大学）影像医学与核医学硕士研究生毕业，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院放射科工作20余年，美国哈佛大学麻省总医院放射科工作1年，参加肺结节及乳腺癌筛查国际规范化培训。主持和参与多项临床科研项目，以第一作者及通讯作者发表SCI及中文核心期刊论文10余篇。注重学科合作及患者交流，有多年质控和教学经验。
擅长：
胸腹部恶性肿瘤的影像诊断及疗效评估。可拨打客服中心热线010-59575778咨询预约。
关于上海美中嘉和医学影像诊断中心
上海美中嘉和医学影像诊断中心，是泰和诚控股(NYSE: CCM)旗下美中嘉和集团与美国通用电气医疗集团(GEHealthcare)联合建立的独立第三方影像诊断中心。
作为立足于上海新虹桥国际医学中心的影像共享服务平台，中心配备有GE PET/CT、MRI、CT、DR、超声、钼靶等尖端影像诊断设备，将为园区内多家医疗机构提供医学影像诊断服务。同时，利用先进的远程信息共享平台，将远程影像诊断的会诊服务延伸覆盖至长三角地区，使国际化、标准化的影像诊断服务在更大范围内发挥作用。影像中心还将在整合集团网络内肿瘤专科领域专家团队及医疗服务资源的基础上，实现影像诊断与临床的无缝衔接，一经影像确诊即可启动多学科联合会诊及延伸治疗服务等系统功能。
上海美中嘉和医学影像诊断中心在提供高品质的医学影像检查与诊断服务的同时，将更加注重患者安全的保护与患者体验的优化，从而为患者提供更加细致周到的高端医疗服务。
作者 | CMDIC
来源 | 上海美中嘉和医学影像诊断中心
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。