中医抗癌进行时•随王三虎教授临证日记•汗证

          2021年5月20日    星期四  晴

          不惑之年再学艺  千里迢迢寻名医

我走出校门已经十九年了，临床上既有欢喜也有忧愁，仿佛遇到了瓶颈，徘徊不前。上个月在柳州南宁领略了王老师的大医风范之后，下定决心，拜师学艺。这个月追随到深圳。

今天的太阳还是延续了前几天的热辣，仿佛要把大地烤干，公路上的鸣笛声在人们匆匆的脚步里，显得那么的软绵无力。我踏着匆忙的脚步不顾脸上的汗滴向着医院二楼飞奔，因为我要赶紧去到那里跟老师学习，生怕错过每一个病号。这两天的跟诊，我亲眼目睹了老师看病是那么的独特，言语是那么的幽默风趣，思路清晰突出重点，开出来的处方简洁高效。门诊病人一个接一个，有一个陈阿姨我印象很深。

陈阿姨一进门，就笑眯眯的说:“您好，王教授，很高兴又见到您！您去到哪里坐诊我就一定跟到哪里。”老师扬起眉头说:“是不是啊？”这时大家引来一震阵笑声。我心想:老师全国各地都在跑，难道你也跟着跑？我们招呼陈阿姨坐下来休息的同时，打开她的既往病例，不禁一震，上面完整的记载着陈阿姨每次的就诊记录。

2007年陈阿姨查出肺癌，在柳州治疗时，就开始找王老师治疗。九年间断断续续的服用老师开的中药，病情控制得很好。老师退休离开柳州后，去年陈阿姨因出汗多也去找过别的医生开方，但效果不明显。故千里迢迢来到深圳宝安中医院找王老师。现症：头项背汗多，动輒益甚，手指胀痒，上楼气喘，这几个月体重长了好斤，现122斤了，手术切口辣痛，面肿胀，小腿凉，乏力，纳差，尿频，晨起口苦，夜间口干。今年4月1日CT示:双肺纤维增殖灶；右侧少量胸腔积液。刻诊：形体肥胖，颜面肿，舌淡红少苔，脉沉滑。辨体质属湿家；辨病属汗证，风湿；辨证属风湿在表，气阴两虚。老师开方：防己15克，黄芪30克，白术30克，炙甘草10克，杏仁15克，茯苓30克，大枣50克，海浮石30克，白英30克，麦冬20克，百合30克，5剂，水煎服，每日一剂。

老师开完方后，给我们分析：《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》：“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。”湿家，湿病，特别常见，全国各地每每听到患者开口就说我湿气重，到中医临床，则视而不见，漠然置之，实际上是没有合适的辨病辨证方药。而《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》湿病、湿家、风湿历历在目，有六个代表方剂，其中防己黄芪汤证中，汗出就是主症，风性疏泄，汗孔开张，所以汗出不止，日久伤气，气失固摄，更加淋漓不断。而现代中医临床，从风湿论治汗症的案例已经看不到了。面肿，仲景法加杏仁；茯苓大枣利水；海白冬合汤，作为肺痿主方，在所难免。

当老师娓娓道来，时而引用经典，解释条文，时而教我们抓住主证，寻证求方，思维缜密，环环相扣，引得在场的学生无不钦佩，家属无不称赞，病人顿时倍感欢心鼓舞。