经筋病的常用理筋手法
打个比喻， 人体的脊柱好比帆船的桅杆，而经筋就好比固定桅杆的绳索，如果绳索出了问题，桅杆当然不会稳定和正直，身体也是一样。由于这种原因得的病，用药物治疗显然不容易取得理想的效果，正确的治疗方法就是要调理我们的经筋。
经筋出了问题，比如痉挛了，就好比绳子打了结，对应在我们人体叫做 “筋结”。如果我们能像解开绳子扣一样，把筋结解开，那疾病自然就痊愈了。
经筋病临床上以针灸治疗为主，必要时配合整脊手法和汤药。在家我们可以用点穴按摩手法治疗经筋病，用艾灸治疗也有不错的疗效。当然了，患者自己能够坚持站桩锻炼的话，效果会更好。
经常听到病人如是提问：“胥大夫，我拍片子颈椎有点问题，其他挺好的，为什么肩、背都特别不舒服？”我会回答：“人体本身就是一个整体的，包括脊柱都是，只是为了学习和治疗上方便，人为地将脊柱划分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎，其实出现问题会相互影响，自然也需要整体上进行调治。”
因此，我们学习中医要从绕老绕去的理论里面跳出来。如果不从整体上把握的话，我们学过的许多理论有时候反成障碍，禅宗谓之“所知障”，其本意是指执着于所证之法而障蔽其真如根本智，也像禅宗提到的“藤葛禅”，整天在文字里面绕来绕去。
因此禅宗五祖弘忍曾告诉六祖慧能说： “不识本心，学法无益”。如果我们抛开一些空洞的理论，返璞归真地看人体，其本身就是浑然一个整体，这就是中医的整体观。
以下为学生李亚勤记录的一个病例：
2012年6月某日下午，一位76岁的老奶奶来诊所就诊，老人家拄着拐棍，驼着背，一瘸一拐地跛着走进诊室，表情十分痛苦。病因是一年前吹空调受寒，下肢突然出现酸软无力，左侧明显。之前送孙子去幼儿园后，还可以在公园溜达半日，腿脚便利，并无不适，只因受了风寒，生活质量发生了变化。最近下肢再次受寒，左侧腰痛，臀部疼痛牵扯到下肢麻木、发凉。
曾在某三甲医院针灸科治疗过几十次，效果不太理想，经朋友介绍来诊。老师检查其腰、腿部筋节，为其针刺治疗，施术部位多在其痛处，针毕令其再试腿脚，老人家在诊室内来回踱步数周之后说：“腰腿痛确实改善了很多，但是下面还是有点疼。”我暗自猜想：“老师定会令其俯卧，再于痛处添补上几针。”
出乎我的意料，老师令其坐于凳上，轻拉起上段胸椎一下，当时可听到弹响声，然后再令其活动，“这回一点也不痛了！”老人说道。其家属亦是激动，连声道谢不已。
通过此则典型病例，可以窥见整体调治的影子 ，因老人驼背多年，脊柱正常的曲度发生变化，人体的多个系统自然或多或少地受到影响，在进行局部治疗的同时，不忽视潜在影响因素，此一妙笔让我感慨。推而广之，人身之于宇宙万物何等渺小，只可称之为“蜉游天地之间”，人自成整体，又统归于天地万物，所以说中医须“上知天文，下知地理，中知人事”。
如果我们在家治疗经筋病的话，可以用手法解开筋结，中医管这些方法叫做“理筋手法”，包括点穴、按摩等，这些理筋方法尤其适宜于经筋疾病早期的患者，大家随时随地进行自我保健，也可以给家人和朋友治疗，防治各种经筋疾病。
常见的理筋方法主要有触法、按法、揉法、拿法、弹筋法、拨法、滚法等，在此介绍给大家。
触法：
触法主要是指用手指指腹触摸患者的肢体、穴位、筋结以疏通经筋、调节经脉的方法。触法主要用于检查和寻找身体的压痛点和筋结，医生根据患者的诉说，首先在相应的部位寻找压痛点，用拇指或中指指腹触摸，稍用力做上下左右滑动，痛觉特别敏感或迟钝的地方，往往就是治疗的关键部位。另外，医生还可以通过触摸，检查病人是否有肌张力增高或是挛缩，是否有硬结或条索状的筋结等，以便采用相应的理筋手法。
按法：
按法是理筋最常用的手法，是用手指、掌根按压体表以向经筋透力的治疗方法，具体分为指按法、掌按法。
指按法是用拇指或食、中、无名三指指面按压体表的一种手法，最常用的是拇指按压法，将拇指伸直，用指面按压经络穴位或经筋筋结点，其余四指伸开起支持作用，协同用力，这个方法的接触面比较小，刺激的强弱容易控制，对全身各处的经络穴位都适用，具有较明显的开通闭塞、散寒止痛作用。
掌按法是用手掌根、鱼际或全手掌按压体表的一种手法，适用于治疗面积较大而又较为平坦的部位，如腰背部、腹部等，这个方法的刺激比较缓和，具有疏通筋脉、温中散寒的作用，常用于脊柱两侧疾病的治疗，如急慢性腰疼、骶尾部软组织损伤、脊柱侧弯等症。
实际上，如果我们将按法运用纯熟的话，许多经筋病都可以取得不错的疗效。尤其是急性伤筋，比如在治疗急性腰扭伤和落枕时，患者疼痛难忍，患处拒按，只能轻轻按压。这时我们可以自然站立，拇指末节放于食指第一指间关节上，拇指末节指间关节伸直，同时微屈腕、肘关节，将拇指指腹压在患者筋结上，逐渐用力按压，以患者能耐受并感觉舒适为标准。
在五至十分钟左右将力量加到最大，再持续按压十分钟左右或更长时间，你就会发现，患者的疼痛减轻了。这种方法说起来似乎很简单，其实做到这一点并非易事，除非你有长期按摩点穴实践或深厚的站桩推手基础。这时你会发现患者的症状会有明显的缓解，挛缩的筋也逐渐松开了，按上去也不太痛了，在此基础上可以再采用其他手法。
揉法：
揉法也是理筋推拿常用的手法，主要是用手掌大鱼际、掌根部分或是手指螺纹面，用力按在某个部位或某个穴位上，动作轻柔缓和，环旋转动。其中用大鱼际或掌根部着力的称为掌揉法，着力面较广，刺激缓和舒适，适宜各种年龄阶段的人，常用于治疗胃肠道疾病以及因外伤引起的软组织疼痛等症，具有宽胸理气、健脾和胃、消肿止痛的作用。用指面着力的称为指揉法，力量轻柔，临床上多用于小儿推拿。
拿法：
拿法是用拇指与食、中指相对，捏住某一部位或穴位，逐渐用力内收，并做持续的揉捏动作，这个方法的动作要领在于，腕部要放松灵活，指面用力，揉捏动作要连绵不断，用力由轻到重，再由重到轻。
它的刺激性较强，可用于颈肩部和四肢部经筋筋结点和穴位，治疗头痛、脖子僵直、肌肉酸痛等症，具有疏通经络、镇静止痛、开窍提神的作用。比如，用拿法处理完风池穴及脖子两侧，能使毛孔竖起，有发散解表作用，拿肩井穴能通调周身气血等。实际应用时，实施拿法后，常辅以揉摩手法，来缓和刺激。
弹拨法：
弹拨法可细分为弹法和拨法。弹法是以拇指和食指指腹相对紧捏肌肉或肌腱，用力提拉，然后迅速放开，使其弹回，好像拉放弓弦的样子，适用于胸背部的肌肉及浅表的肌腱部，有舒筋活络、畅通气血的作用。
拨法则是把手指按在穴位或某个部位上，适当用力下压，到有酸胀感时，再做横向拨动。实际应用时，可根据指下的“筋结感”，选择使用弹拨法，能解痉止痛，对于松解软组织粘连有一定作用。
滚法：
滚法主要是指用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分，附着于一定的部位上，通过我们腕关节屈伸外旋的连续往返活动，使产生的力量轻重交替、持续不断地作用于治疗部位。
其动作要领在于肩臂不要过分紧张，肘关节屈曲120°～140°角，手腕要尽量放松，滚动时掌背要紧贴身体，不能跳动或摩擦，压力尽量均匀，动作协调而有节奏，不能忽快忽慢或时轻时重。
滚法最难的是，回来时能够压住，一般按摩大夫也懂得这一点，但很难做到，因为很累。但如果站桩推手功法深厚的话，光靠放松就自然松沉了，回来自然就压住了。这种方法接触面较广，压力较大，适用于肩背腰臀部及四肢等肌肉较为丰厚的部位。
滚法主要用于放松保健，对于肢体的瘫痪、麻木、疼痛、运动功能障碍等疾病也可以采用此法，具有舒筋活血，滑利关节，缓解经筋痉挛，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。
按摩手法还有好多种，具体应用的时候，大家应该根据自己的爱好、擅长以及患者疾病的耐受程度，而采用相应的手法。
一般说来，手法宜轻柔，以患者舒适为标准。中医骨伤界流传一句话叫做“筋喜柔不喜刚”，点穴按摩手法要用柔和之力，柔缓渗透，力度适中。不可用刚猛粗暴之力，否则会损伤经筋。
作为业余爱好者，我们没必要拘泥于花样繁多的手法，只选自己用着最顺手的，几个手法运用纯熟，便可解决许多问题，俗话说“一招鲜，吃遍天”，就是这个意思。
按摩点穴手法的关键在于手摸心会而不在于外在的繁杂形式，清代医家吴谦在《医宗金鉴·正骨心法要旨·手法总论》中论述到：“盖一身之骨体，既非一致，而十二经筋之罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一旦临证， 机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。”家庭保健按摩点穴手法不需要过于繁杂的医学理论，主要是在站桩推手的基础上多跟师学习，实际操作没有想象中那么难。
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· 本文摘自《筋柔百病消》。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。