老年身痒案

 · 惊蛰 · 

惊蛰，又名“启蛰”，是二十四节气中的第三个节气。斗指丁，太阳到达黄经345°，于公历3月5－6日交节。惊蛰反映的是自然生物受节律变化影响而出现萌发生长的现象。

侯某，女，86岁，初诊时间：2021年1月24日。

身痒半年，晚上12点左右会痒醒，白天也痒。现吃抗过敏类西医，外抹激素，瘙痒可缓解，停药则复发。现全身肤色发黑，早起口干明显，需喝温水一杯。白天习惯性喝水多，夜尿3次。有时心慌，有时易上火、舌头疼。三叉神经疼10余年，现偶尔发作一次，持续 4-5分钟。脖子发困，不怕冷，身不疼，头无不适，脚稍凉。纳可，二便可，舌暗有瘀斑，脉浮紧。

考虑外寒里热，兼有瘀血，处方如下：

生麻黄10g 桂枝15g 杏仁12g 炙甘草10g

生石膏40g 当归15g 白芍20g 川芎10g

益母草30g 薏苡仁30g  炒桃仁12g

大枣6个  生姜15g

5付，水煎分早晚两次温服

二诊：2021年1月30日。

昼夜身痒消失，西药已停。晚上仍会醒来，伴随口干，夜尿3-4次。偶尔心慌，早起口干，白天喝水偏多，脖子发困，手凉，脚有时发凉，舌暗有瘀点，苔白腻，脉浮紧。

上方稍作调整：

生麻黄10g 桂枝15g 杏仁12g 炙甘草10g

生石膏30g 当归15g 白芍20g 川芎10g

茯苓30g 泽泻30g 白术15g 益母草30g

炒桃仁12g 牡丹皮10g 大枣6个  生姜15g

5付，水煎分早晚两次温服

药后患者除口干多饮外，无其他明显不适，遂不再服药。

---

按：《金匮》言“风强则为瘾疹，身体为痒，痒为泄风”，可见身痒多由风邪所致，结合本案患者颈部不适，脉浮紧，可知外有风寒之邪不解；口干饮多，易上火、舌头疼，为外寒郁闭日久，体内产生郁热。患者虽高龄，但有是证则用是药，遂毅然选用大青龙汤发表清里；患者舌质暗有瘀斑，血行不畅，故加活血之品。二诊身痒消失，脉仍浮紧，苔腻，水湿邪气已现端倪，故仍处大青龙汤，合当归芍药散以化瘀利水。

郑州九院中医科

坐诊时间

  周一、四不坐诊