胡大一：慢病防控需要一根扁担挑两头

摘自【总编随笔】

慢病是新世纪人类健康和生命最严重的危胁。慢病防控不仅是中国而且是全世界需要面对的重大问题。当前，包括发达国家在内，对慢病防控的投入和重视程度远远不够。更重要的是，医疗健康服务机制的战略顶层设计存在严重缺陷。如不从根本上解决这一缺陷，投入越多，浪费越大。

缺陷的首要问题是重治轻防，甚至二级预防都没有受到重视。第二个问题是慢病防控局限于费用快速增长的生物医学技术，而对心理、社会因素和不健康的社会环境，以及与之伴随的民众不健康生活方式和行为重视严重不够，没有行之有效的机制与模式，缺少执行团队，也缺乏必要的经费支持。

我多年学习分析借鉴国际慢病防控的经验与教训，并在国内做了大量深入调研并亲自实践的基础上，逐渐形成了完整系统的思考，且与大家一起构建了一些接地气、可复制、能推广的模式典型。

我认为慢病的防控需要一根扁担挑两头，两头都要热，要有效互动。

扁担一头挑全民健康教育。把慢病防控的科学知识传播到千家万户。只靠几个专家讲，远远不够，要发动广大医生、CDC、国家体育总局等机构站出来讲健康，讲预防，唱响健康生活方式主旋律。讲健康首先要保证公益性，坚决抵制张悟本之流的骗子；也要注意一些专家利用讲健康名义夸大生物技术的倾向，如冠状动脉支架、起搏器、射频消融等的作用，为过度医疗做铺垫，为自己科室或医院拉患者，增加经济效益；当然健康教育要注重科学性、通俗性、趣味性和实效性。健康教育要天天讲，月月讲，年年讲，只让少数人了解不行，要让千家万户亿万民众都知道。

健康教育面对的是向群体传播知识。我青少年时期，正值国家学苏联，有一响亮深入人心尤其影响我们一代人的口号，也是一本杂志的名字，即《知识就是力量》。近三十年，我在致力于健康教育的实践中，越来越感到这个口号有显著片面性。仅传播健康知识远远不够，实效不大。需要经过知、信、行，了解知识，相信科学，改变不健康生活方式和行为，采取行动，持之以恒，知识才可能转化为力量，慢病防控才有实效。

扁担的另一头挑起的是健康服务业。针对一个个的个体，尤其是患者、高危人群和老年人群的管理服务和关爱，个体化、有针对性地落实好“五个处方”，大办这种完全不同于被动等人得病、等疾病复发的趋利性大医院，实现预防康复和慢病管理一体化。这就是我们这几年探索的健康服务的4S店。把患者和家庭发动起来，在预防康复团队帮助下，成立“患者俱乐部”，发动患者做好自我管理，发挥手机、穿戴设备和互联网+的作用，与预防康复形成有效互动。

要挑好扁担两头，需要政府从根本上改革调整公共卫生政策。改变医保重治轻防的现状，真正加大对预防康复尤其是脏器康复的医保保障。放活社会资本，落实医生多点执业，发挥中医药在预防康复方面的特色与优势，发挥二级医院、社区、农村医疗卫生机构与人员的作用。形成合力，共同推动预防康复事业发展。

改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。

胡大一健康口诀

饭吃八分饱、日行万步路

胡大一慢病健康的五大处方

药物处方

运动处方

营养处方

心理（睡眠）处方

戒烟限酒处方

胡大一健康三字经 

管住嘴  迈开腿

零吸烟  多喝水

好心态  莫贪杯

睡眠足  别过累

乐助人  心灵美

家和睦  寿百岁

北医配照