阿特珠单抗能更好的延长高PD-L1表达的非小细胞肺癌患者的生存

在一项3期试验中，atezolizumab (Tecentriq，阿特珠单抗)与铂类化疗相比，无论组织学类型如何，具有高PD-L1表达的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的总生存期(OS)明显更长。
肺癌是世界上最常见的癌症，每年有超过150万患者被诊断出肺癌。半数(非小细胞肺癌)患者被诊断为转移性疾病。这些令人兴奋的研究结果可能会改变许多患者的生活。
随机、开放标签的IMpower110研究(NCT02409342)调查了572例IV期非鳞状或鳞状非小细胞肺癌患者，其中205例为EGFR和ALK野生型肿瘤，PD-L1表达最高。阿特珠单抗组的中位总生存期为20.2个月，而化疗组的中位总生存期为13.1个月。

  • 对于高或中等表达PD-L1的患者，中位总生存期在接受免疫治疗的18.2个月与接受化疗的14.9个月之间没有超过预先设定的α边界。因此，没有对任何PD-L1表达的患者的总生存期进行正式测试，但接受阿特珠单抗的患者为17.5个月，接受铂治疗的患者为14.1个月。

  • 在205例高PD-L1表达的患者中，146例(71.2%)在数据截止时进展或死亡。阿特珠单抗组和化疗组的中位无进展生存期(PFS)分别为8.1个月和5.0个月。高或中等PD-L1表达的患者，阿特珠单抗组的无进展生存期为7.2个月，化疗组为5.5个月。

高血基肿瘤突变负担（TMB）患者使用阿特珠单抗的效果更明显。有389名患者可以评估血基TMB，阿特珠单抗组的总生存期为13.9个月，化疗组为8.5个月。
Herbst博士在新闻稿中说:“在这些非小细胞肺癌患者中，接受阿特珠单抗的高血基肿瘤突变负担（TMB）患者的无进展生存改善了7个月，而接受化疗的患者只有4个月。这一发现表明，这种生物标志物还需要进一步研究。”
研究人员评估高PD-L1表达患者给予阿特珠单抗治疗的缓解率为38.3%，给予铂治疗的缓解率为28.6%。在数据截止时，服用阿特珠单抗的患者中有68.3%出现了这些反应。
安全人群包括549名PD-L1表达或EGFR和ALK突变的患者，其中90.2%的患者接受阿特珠单抗，94.7%的患者接受化疗。最常见的3/4级不良事件是贫血、中性粒细胞减少和血小板减少。
阿特珠单抗的耐受性普遍良好。该药物已被批准用于多种癌症的治疗。
参考资料：
1. Herbst RS, Giaccone G, de Marinis F, et al. Atezolizumab for First-Line Treatment of PD-L1–Selected Patients with NSCLC. N Engl J Med. 2020;383:1328-1339. doi:10.1056/NEJMoa1917346
2. Yale trial validates immunotherapy treatment for non-small cell lung cancer. News release. Yale Cancer Center. Published September 30, 2020. Accessed October 1, 2020. https://bit.ly/2HEWQRI
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